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【摘要】 目的 研究慢性肝病病人的主要心理状况及相应的护理措施。方法 回顾性分析我院近年收治的慢性肝病患者324例，采用问卷调查法和心理访谈法调查患者存在的主要心理问题，并据此制定针对性的、系统的心理护理措施。结果 调查结果显示，18.7%（61例）的患者感觉受到社会歧视，81.7%（263例）的患者均不同程度的存在一种或多种消极心理。67.7%（219例）的患者有社会归属需要和正常社交需求。结论 对慢性肝病患者进行心理疏导能够显著减轻患者的消极心理，提高护理满意度，值得肯定和推广。
【关键词】 慢性肝病；心理；护理
慢性肝病多指临床上常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝、乙肝等，具有起病较急、自觉症状明显、出血量大等临床特点[1]。受病情困扰患者的心理状态也较为复杂，多表现为焦虑、恐惧、暴躁、自暴自弃等消极心理，这些反过来又会影响患者的病情。我院近年在慢性肝病的临床常规护理之外，开始加强对患者心理状态的关注和心理问题的疏导，以帮助患者培养积极心态，配合治疗。现结合实例进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析我院2009年6月至2011年6月收治的慢性肝病患者324例，其中男178例，女146例，年龄27-73岁，平均年龄42.6岁。具体病况为：肝硬化94例，脂肪肝27例，慢性乙型肝炎110例，慢性丙型肝炎34例，重症肝炎39例，酒精肝20例。所有患者临床上均有不同程度的黄疸、腹水、肝功能异常等症状。
1.2 调查方法 采用自制问卷调查法和心理访谈法相结合来调查慢性肝硬化患者存在的主要心理问题。其中问卷调查分为3个部分，第一部分为心理画测试，第二部分为简化版抑郁自评量表（SDS），第三部分为患者心理状态自评，即患者写出自己治疗期间存在的主要心理问题，如焦躁、沮丧、恐慌等。在进行问卷调查的同时由责任护士对患者进行心理访谈，以此来对患者的主要心理问题进行分析。
2 结 果
调查结果显示，本组患者中有18.7%（61例）的患者感觉受到社会歧视，81.7%（263例）的患者均不同程度的一种或多种消极心理，主要表现为：焦虑（75.6%）、烦躁（69.4%）、恐惧（56.3%）、抑郁（41.6%）、失望（29.7%）、其它（9.1%）。67.7%（219例）的患者认为自己需要来自家属和社会的心理支持，有被尊重和被理解的要求，希望能与人们正常交流。
3 慢性肝病的心理护理
针对慢性肝病患者主要心理问题的调查结果，我院以心理护理为重点，在进行慢性肝病患者常规护理的基础上，制定并实施了系统的、有针对性的慢性肝病患者心理护理方案，主要方法如下。
3.1 营造轻松、舒适、愉悦的住院环境 轻松、舒适的住院环境有利于患者放松身心，缓解和消除其消极心理。因此，医院一方面加大了对硬件设施如病房、休息室、食堂等主要设施的投入力度，另一方面营造轻松、愉悦的软环境。例如我院要求责任护士在日常护理中多和患者交流沟通，聆听患者心声，建立患者心理状态追踪表，以通过访谈、量表评估等方式随时记录和分析患者的心理状态，以及时发现和疏导患者的消极心理，随时掌握患者心理改善情况[2]。
3.2 丰富患者住院生活 慢性肝病患者多有不被社会理解及尊重的感觉，自身比较自卑，行为也相对孤僻，此外部分肝病具有传染性，患者住院期间家属的陪护有限，导致患者住院期间多有孤独寂寞感，这会助长患者的消极心理。针对此种情况，我院主要采取2种举措来丰富患者生活：第一，定期组织各类肝病患者进行健康宣教，主要告知患者疾病的诱因、治疗方法及预后效果、科学饮食作息等，以加强患者对疾病的了解，减轻患者的消极心理[3]。健康宣教的方式也较为多样，如专项疾病知识讲座、影音教程、宣传板、病友交流会等，获得了患者的一致好评。第二，我院组织和鼓励患者根据自身兴趣参加各种娱乐活动，并为之提供相应的配套支撑，例如，患者可自行建立各种兴趣小组，也可在专门的肝病患者棋牌室、阅览室放松身心，以最大化的分散患者注意力，消除不良心理，提高其生活质量。
3.3 建立良好护患关系 肝病患者被关心、被尊重的需要非常强烈。对此，在日常治疗和护理中，护士应当积极、主动、热情地与患者交流沟通，让患者感到医护人员的可依赖，从而激励患者打开心扉主动与医护人员交流，疏解内心烦闷。此外，护士还要积极满足患者的合理要求，对文化程度较低、不善言谈及存在严重消极心理的患者要给予更多的关心和帮助。
3.4 对患者进行积极的心理暗示 我院在肝病患者病房及病区走廊上布置了各种写有积极性语言的横幅及既往治疗成功案例的展板，以在潜移默化中对患者产生积极性的心理暗示。此外，针对患者的正常社交需求，护士要尝试将患者的关注焦点从自身疾病上转移开来，在病况允许的情况下，鼓励患者参加适当的社会活动和人际交往，以提高患者的社会适应度，通过此种自我分散疗法来帮助患者树立积极心态，配合治疗。
4 讨 论
本文研究结果表明，大部分慢性肝病患者均存在不同程度的心理问题，气郁伤肝，这反过来又会影响患者的治疗，甚至导致病情的加重，由此产生一种慢性肝病—消极心理—气郁伤肝—肝病加重的恶性循环。因此，在慢性肝病的临床治疗上一定要注意加强对患者的心理疏导工作，帮助患者培养和巩固积极的心态，以此促使患者配合治疗，缓解病况，促进患者的康复。我院对慢性肝病患者进行系统心理护理一段时期后，对部分患者采用心理访谈法进行抽样调查的结果显示，存在心理问题的患者比例下降至43.6%，而护理满意度平均值则高达95.4%。由此可见，对慢性肝病患者进行心理疏导能够显著减轻患者的消极心理，提高护理满意度，值得肯定和推广。
参考文献
[1] 冯正仪.内科护理学[M].上海：科学技术出版社，2007（10）：124.
[2] 白萍.慢性肝病病人常见的心理问题及护理措施[J].青海医药杂志，2011，41（08）：39- 41.
[3] 王书琴，张玉琴.慢性肝病患者主要心理障碍及护理对策[J].河北中医，2010（07）：89- 91.
【关键词】 慢性肝病；心理；护理
慢性肝病多指临床上常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝、乙肝等，具有起病较急、自觉症状明显、出血量大等临床特点[1]。受病情困扰患者的心理状态也较为复杂，多表现为焦虑、恐惧、暴躁、自暴自弃等消极心理，这些反过来又会影响患者的病情。我院近年在慢性肝病的临床常规护理之外，开始加强对患者心理状态的关注和心理问题的疏导，以帮助患者培养积极心态，配合治疗。现结合实例进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析我院2009年6月至2011年6月收治的慢性肝病患者324例，其中男178例，女146例，年龄27-73岁，平均年龄42.6岁。具体病况为：肝硬化94例，脂肪肝27例，慢性乙型肝炎110例，慢性丙型肝炎34例，重症肝炎39例，酒精肝20例。所有患者临床上均有不同程度的黄疸、腹水、肝功能异常等症状。
1.2 调查方法 采用自制问卷调查法和心理访谈法相结合来调查慢性肝硬化患者存在的主要心理问题。其中问卷调查分为3个部分，第一部分为心理画测试，第二部分为简化版抑郁自评量表（SDS），第三部分为患者心理状态自评，即患者写出自己治疗期间存在的主要心理问题，如焦躁、沮丧、恐慌等。在进行问卷调查的同时由责任护士对患者进行心理访谈，以此来对患者的主要心理问题进行分析。
2 结 果
调查结果显示，本组患者中有18.7%（61例）的患者感觉受到社会歧视，81.7%（263例）的患者均不同程度的一种或多种消极心理，主要表现为：焦虑（75.6%）、烦躁（69.4%）、恐惧（56.3%）、抑郁（41.6%）、失望（29.7%）、其它（9.1%）。67.7%（219例）的患者认为自己需要来自家属和社会的心理支持，有被尊重和被理解的要求，希望能与人们正常交流。
3 慢性肝病的心理护理
针对慢性肝病患者主要心理问题的调查结果，我院以心理护理为重点，在进行慢性肝病患者常规护理的基础上，制定并实施了系统的、有针对性的慢性肝病患者心理护理方案，主要方法如下。
3.1 营造轻松、舒适、愉悦的住院环境 轻松、舒适的住院环境有利于患者放松身心，缓解和消除其消极心理。因此，医院一方面加大了对硬件设施如病房、休息室、食堂等主要设施的投入力度，另一方面营造轻松、愉悦的软环境。例如我院要求责任护士在日常护理中多和患者交流沟通，聆听患者心声，建立患者心理状态追踪表，以通过访谈、量表评估等方式随时记录和分析患者的心理状态，以及时发现和疏导患者的消极心理，随时掌握患者心理改善情况[2]。
3.2 丰富患者住院生活 慢性肝病患者多有不被社会理解及尊重的感觉，自身比较自卑，行为也相对孤僻，此外部分肝病具有传染性，患者住院期间家属的陪护有限，导致患者住院期间多有孤独寂寞感，这会助长患者的消极心理。针对此种情况，我院主要采取2种举措来丰富患者生活：第一，定期组织各类肝病患者进行健康宣教，主要告知患者疾病的诱因、治疗方法及预后效果、科学饮食作息等，以加强患者对疾病的了解，减轻患者的消极心理[3]。健康宣教的方式也较为多样，如专项疾病知识讲座、影音教程、宣传板、病友交流会等，获得了患者的一致好评。第二，我院组织和鼓励患者根据自身兴趣参加各种娱乐活动，并为之提供相应的配套支撑，例如，患者可自行建立各种兴趣小组，也可在专门的肝病患者棋牌室、阅览室放松身心，以最大化的分散患者注意力，消除不良心理，提高其生活质量。
3.3 建立良好护患关系 肝病患者被关心、被尊重的需要非常强烈。对此，在日常治疗和护理中，护士应当积极、主动、热情地与患者交流沟通，让患者感到医护人员的可依赖，从而激励患者打开心扉主动与医护人员交流，疏解内心烦闷。此外，护士还要积极满足患者的合理要求，对文化程度较低、不善言谈及存在严重消极心理的患者要给予更多的关心和帮助。
3.4 对患者进行积极的心理暗示 我院在肝病患者病房及病区走廊上布置了各种写有积极性语言的横幅及既往治疗成功案例的展板，以在潜移默化中对患者产生积极性的心理暗示。此外，针对患者的正常社交需求，护士要尝试将患者的关注焦点从自身疾病上转移开来，在病况允许的情况下，鼓励患者参加适当的社会活动和人际交往，以提高患者的社会适应度，通过此种自我分散疗法来帮助患者树立积极心态，配合治疗。
4 讨 论
本文研究结果表明，大部分慢性肝病患者均存在不同程度的心理问题，气郁伤肝，这反过来又会影响患者的治疗，甚至导致病情的加重，由此产生一种慢性肝病—消极心理—气郁伤肝—肝病加重的恶性循环。因此，在慢性肝病的临床治疗上一定要注意加强对患者的心理疏导工作，帮助患者培养和巩固积极的心态，以此促使患者配合治疗，缓解病况，促进患者的康复。我院对慢性肝病患者进行系统心理护理一段时期后，对部分患者采用心理访谈法进行抽样调查的结果显示，存在心理问题的患者比例下降至43.6%，而护理满意度平均值则高达95.4%。由此可见，对慢性肝病患者进行心理疏导能够显著减轻患者的消极心理，提高护理满意度，值得肯定和推广。
参考文献
[1] 冯正仪.内科护理学[M].上海：科学技术出版社，2007（10）：124.
[2] 白萍.慢性肝病病人常见的心理问题及护理措施[J].青海医药杂志，2011，41（08）：39- 41.
[3] 王书琴，张玉琴.慢性肝病患者主要心理障碍及护理对策[J].河北中医，2010（07）：89- 91.