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目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术及TERT启动子和RAS基因突变评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的应用价值.方法 对115个PTMC应用SWE技术进行分析,分别用系统内设圆形感兴趣区(ROI)和按结节轮廓手动圈绘ROI两种方式得出SWE各参数.部分结节术前进行TERT启动子及HRAS基因突变检测.评价SWE各参数及分子生物学标志物判断PT-MC侵袭性的诊断效能.结果 SWE参数中Emax、Emean、SD、Ratio、Emax-trace、Emean-trace、SD-trace对于评估PTMC是否为多灶性差异有统计学意义(P<0.05),Emax、SD、Ratio、Emax-trace、SD-trace对于评估PTMC是否有颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05).手动圈绘ROI和圆形ROI的分别评估侵袭性时曲线下面积(AUC)相比,Emax-trace较Emax大,SD-trace较SD大,但差异均无明显统计学意义.45例进行了TERT启动子及HRAS基因突变检测的PTMC均未发生突变.结论 SWE中Emax、Emax-trace、SD、SD-trace和Ratio等弹性参数对评估PTMC的侵袭性具有较好的应用价值,手动圈绘ROI和圆形ROI比较诊断效能无明显差异.TERT启动子及HRAS基因突变与PTMC的侵袭性无明显相关性.