总结儿童结核性胸膜炎的临床表现及检查特点，提高对结核性胸膜炎的早期认识。
方法选择2006年8月至2014年9月于首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房诊治的结核性胸膜炎患儿113例作为研究对象，并选择同期住院的肺炎支原体肺炎并胸膜炎患儿113例作为对照组。比较2组基本情况、临床表现、胸水及影像学特点等，应用SPSS 16.0软件统计分析2组间的差异。
结果结核性胸膜炎组和对照组伴咳嗽症状患儿的比例分别为47.79%(54/113例)、99.12%(112/113例)，差异有统计学意义(χ2＝76.33，P<0.01)，剧咳患儿的比例分别为3.70%(2/54例)、97.32%(109/112例)，差异有统计学意义(χ2＝144.10，P<0.01)；病程分别为15.00(10.00，30.00) d、10.00(8.00，14.50) d，差异有统计学意义(W＝8 668.00，P<0.01)。结核性胸膜炎组低热、中等热、高热、超高热患儿的比例分别为8.65%(9/104例)、47.12%(49/104例)、44.23%(46/104例)、0，对照组低热、中等热、高热、超高热患儿的比例分别为0.90%(1/111例)、18.92%(21/111例)、79.28%(88/111例)、0.90%(1/111例)，2组比较差异有统计学意义(W＝9 064.00，P<0.01)。结核性胸膜炎组和对照组中单侧胸腔积液患儿的比例分别为94.69%(107/113例)、71.68%(81/113例)，差异有统计学意义(χ2＝21.39，P<0.01)。结核性胸膜炎组、对照组患儿胸水单核细胞分别为0.89(0.76，0.93)和0.60(0.30，0.78)(W＝888.50，P<0.01)，蛋白水平分别为51.00(47.35，54.20)g/L、42.10(37.85，46.15) g/L(W＝842.50，P<0.01)，乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为553.50(358.00，749.25) U/L、1 189.10(670.95，1 820.00)U/L(W＝2 186.00，P<0.01)，2组比较差异均有统计学意义。影像学特点除了均伴有胸腔积液外，2组均以高密度影为主要特点，结核性胸膜炎组和对照组肺不张比例分别为77.88%(88/113例)、4.42%(5/113例)(χ2＝125.90，P<0.01)，肺实变比例分别为4.42%(5/113例)、72.57%(82/113例)(χ2＝110.80，P<0.01)，2组间差异均有统计学意义。结核性胸膜炎组痰结核杆菌培养阳性率仅为1.77%(2/113例)，其他病原学检查均为阴性。
结论对于单侧胸腔积液的患儿，起病仅有发热(中高热)，呼吸道症状不明显或呼吸道症状与影像学病变程度不成正比的，胸水单核细胞>0.70，影像学提示压缩性肺不张，应考虑结核性胸膜炎的可能，需进一步追问有无结核易感因素，行结核菌素试验检查，有利于结核性胸膜炎的早期诊断。