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目的 ·探讨双相障碍患者及其不同疾病状态下的氧化应激水平,了解碳酸锂治疗对双相障碍患者氧化应激水平的影响.方法 ·选取上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊/住院的双相障碍患者61例(轻躁狂/躁狂发作8例,抑郁发作53例),同时选取49例健康人作为正常对照.双相障碍患者单用碳酸锂治疗,观察6周,在治疗前和6周末采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale-17,HAMD17)、Young躁狂评定量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)及临床疗效总评量表严重度分量表(Clinical Global Impression-Severity of Illness,CGI-SI)评估患者的临床疗效,同时抽取外周静脉血,检测血浆过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量.比较双相障碍患者和正常对照组间氧化应激水平的差异,碳酸锂治疗前后氧化应激水平的变化.结果 ·双相障碍患者SOD水平均低于正常人群(t=5.403,P=0.000),GSH-Px和MDA水平均高于正常人群(t=8.371,P=0.000;t=6.063,P=0.000),CAT水平在这2组中差异无统计学意义,且4项氧化应激指标在躁狂状态或抑郁状态患者之间无明显差异.GSH-Px、MDA含量在碳酸锂治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(t=4.352,P=0.000;t=2.720,P=0.009),其他氧化应激指标SOD、CAT水平治疗前后无明显变化.碳酸锂治疗后,双相躁狂状态和抑郁状态MDA含量均有明显下降(t=3.072,P=0.018;t=3.532,P=0.001),且躁狂状态下降更明显,而双相抑郁状态的GSH-Px水平有明显下降(t=2.880,P=0.006).结论 ·双相障碍患者存在氧化应激损伤;碳酸锂可以调整双相障碍患者氧化应激系统的不平衡,其作用在不同疾病状态下略有差别.