【摘 要】
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患者女，24岁。因发热28d、胸痛伴呼吸困难2d于2008年5月12日入我院急诊监护。2008年4月14日患者在保定医院自然分娩足月1男婴、1女婴（双胞胎），分娩过程顺利。产后3d无明显诱因开始发热，体温38～39℃；发热4d后出现右下腹痛，且逐渐加重，就诊于大兴中医院，考虑“急性阑尾炎”，于2008年4月25日行阑尾切除术。术中见阑尾周围及右侧附件脓肿，遂留置腹腔引流管；术后病理回报为慢性炎症。
【机 构】
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100044，北京大学人民医院急诊科,100044，北京大学人民医院急诊科
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患者女，24岁。因发热28d、胸痛伴呼吸困难2d于2008年5月12日入我院急诊监护。2008年4月14日患者在保定医院自然分娩足月1男婴、1女婴（双胞胎），分娩过程顺利。产后3d无明显诱因开始发热，体温38～39℃；发热4d后出现右下腹痛，且逐渐加重，就诊于大兴中医院，考虑“急性阑尾炎”，于2008年4月25日行阑尾切除术。术中见阑尾周围及右侧附件脓肿，遂留置腹腔引流管；术后病理回报为慢性炎症。术后患者仍发热，腹痛有所减轻；每日腹腔引流管引流出200～300ml淡黄色液体。后发热，腹痛又间断加重，于2008年5月1日转入我院急诊外科。体检：神清；心、肺（－）；脐周及右下腹压痛（+），反跳痛（+）。辅助检查：尿常规：尿比重1.025，尿蛋白>3g/L，潜血大量，红细胞12～15个/HP，白细胞0～1个/HP；血常规：白细胞7.77×109/L，中性粒细胞百分比70.64％，Hb75g/L，血小板371×109/L；ALT9U/L，AST11U/L，总蛋白58g/L，白蛋白26.9g/L，尿素氮2.9mmol/L，肌酐48μmol/L。腹腔引流常规：蛋白阳性，红细胞50个/HP，白细胞15个/HP。急查腹部B超：右肾盂略扩张，右输尿管上段略扩张；右下腹肠管结构紊乱，肠间隙少量积液。妇科B超：子宫大（充血）；宫腔少量积血。腹部CT：右肾盂积水，阑尾炎术后，右下腹术区软组织密度影（图1），需鉴别感染和术后改变。
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