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【摘要】目的观察奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效。方法选取2007年2月——2012年8月我科住院患者消化性溃疡出血96例，随机分成2组，治疗组和观察组，治疗组使用奥美拉唑40毫克，每日1次静点。观察组雷尼替丁150毫克每日静点，基础治疗给予支持疗法，及抗休克对症治疗。疗程3天。结果治疗组1天和3天止血率分别是89%和99%，高与对照组分别为60%和78%，治疗组和对照组比较差异有显著性。结论奥美拉唑是一种安全有效的，治疗消化性溃疡出血首选药物。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡 文章编号：1004-7484（2013）-12-7332-02
上消化道出血中消化性溃疡出血占50%，有效积极治疗急性出血可以减少消化性溃疡手术率降低死亡率。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有较强的抑酸作用。我科应用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血，同时应用雷尼替丁治疗消化性溃疡比较，报告如下：
1临床资料
1.1一般资料96例患者胃镜检查确诊为消化性溃疡出血，排除休克、出血倾向、凝血机制差、严重肝肾功能及心功能损伤、孕妇哺乳期妇女。男66例，女30例。年龄18-62岁。平均（42±4.8）岁，96例患者临床表现为呕血、黑便消化道出血表现，胃镜检查有活动出血。胃溃疡59例，十二指肠溃疡37例。96例患者随机分成2组，治疗组奥美拉唑组和对照组雷尼替丁每组各48例。治疗组；男28例，女20例。胃溃疡27例，十二指肠溃疡19例，年龄20-61岁，对照组：男26例，女22例，年龄19-50岁。胃溃疡32例，十二指肠溃疡18例。两组病例在年龄、性别、病情方面有可比性。差异无显著性。
1.2治疗方法两组患者给予吸氧、严格控制饮食、补液、输血补充血容量基本治疗治疗。观察有无活动出血。治疗组给予奥美拉唑40毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注，一日一次静点，3天。对照组给予吸氧、控制饮食、补液、补充血容量基本治疗，同时给予雷尼替丁150毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注，每日一次静点。疗程3天。治疗过程中观察患者应用药物前后病情变化，出血情况、肝肾功能和不良反应情况，大便颜色正常，潜血阴性。
1.3疗效判定标准符合下面一项即认为出血停止。临床症状好转，血压、心率、脉搏正常。胃管引出液体由血性变为清洗无血色，大便潜血实验转阴，胃镜检查出血停止。显效：24小时内出血停止。有效：48小时内出血停止；无效；持续出血48小时出血未停止。
2结果
2.2不良反应96例患者治疗过程中。检查血尿常规肝肾功能没有异常改变。奥美拉唑组有1例恶心、呕吐。雷尼替丁组2例头晕、恶心。停药后正常。
3讨论
消化性溃疡是常见病多发病，上消化道出血常见并发症。消化性溃疡出血因素较多，酸性胃液对粘膜的消化作用是形成溃疡的主要因素，通过胃镜检查可以明确出血原因。溃疡出血多数应用内科保守治疗。抑制胃酸药物是治疗消化性溃疡的主要药物。消化性溃疡出血时，粘膜中纤维蛋白溶解活性增强。容易溶解血凝块，文献报道止血过程要高度PH依赖，酸性环境对止血不利。PH大于6.8适宜凝血。这时血小板活性最强，PH小于6.8血小板聚集异常，PH小于6.0血小板解聚。胃蛋白酶水解，新形成的凝血块被消化再出血。胃蛋白酶消化凝血块当PH2-3作用最强。治疗消化性溃疡出血在发病24-72小时，使用抑酸药物使PH接近中性，为蛋白活性最低，已经形成血凝塊稳定。起到止血目的。患者出血量大，病情重，补充血容量治疗效果不好，外科手术治疗。随着内镜诊断技术发展进步，又单纯诊断发展为内镜治疗，疗效较好。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用为选择性抑制胃壁细胞H-K-ATP酶。H-K-ATP酶是胃壁细泌酸最后环节，抑制作用于壁细胞受体活性物质不能发挥作用。抑制胃酸作用强大持久。保护胃粘膜功能，降低24小时胃内酸度。PH持续维持6.0以上，保证止血效果最佳。阻断高酸对溃疡面侵蚀，还能使体液和血小板诱导作用发挥。助于血小板聚集。形成凝血块，止血作用加强。具有抗幽门螺旋杆菌作用，溃疡尽快愈合。雷尼替丁是组胺H2受体拮抗剂，部分抑制胃酸、胃蛋白酶分泌。
本组资料显示：使用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率91.6%雷尼替丁总有效率69.9%，两组比较有显著性差异。奥美拉唑是质子泵抑制剂，有强的抑酸作用，能提高止血率，静脉用药迅速提升胃内PH值，酸性环境对止血不利，奥美拉唑有较强的抑制胃酸分泌，能够促进胃窦部细胞释放胃泌素改善胃黏膜血流量，溃疡愈合，达到止血目的。并降低外科手术率和患者死亡率。安全有效是治疗消化性溃疡出血经济实用的药物之一。
参考文献
[1]刘晓敏.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡12例[J].华夏医学，1994年03期.
[2]彭孝纬，林棱，吴芳，何利平，潘秀珍.十二指肠溃疡与胃溃疡的不同特点[J].中华消化内镜杂志，1998年01期.
[3]邢福临.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡14例[J].海南医学，1995年02期.
[4]周素英.奥美拉唑治疗消化性溃疡38例[J].川北医学院学报，1995年03期.
[5]曹莉，何红芬.儿童十二指肠溃疡并发出血的护理[J].杭州医学高等专科学校学报，2002年03期.
[6]何家武，陈皓.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察[J].中国热带医学，2003年05期.
[7]李达蔚.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血45例疗效分析[J].华夏医学，2004年04期.
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡 文章编号：1004-7484（2013）-12-7332-02
上消化道出血中消化性溃疡出血占50%，有效积极治疗急性出血可以减少消化性溃疡手术率降低死亡率。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有较强的抑酸作用。我科应用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血，同时应用雷尼替丁治疗消化性溃疡比较，报告如下：
1临床资料
1.1一般资料96例患者胃镜检查确诊为消化性溃疡出血，排除休克、出血倾向、凝血机制差、严重肝肾功能及心功能损伤、孕妇哺乳期妇女。男66例，女30例。年龄18-62岁。平均（42±4.8）岁，96例患者临床表现为呕血、黑便消化道出血表现，胃镜检查有活动出血。胃溃疡59例，十二指肠溃疡37例。96例患者随机分成2组，治疗组奥美拉唑组和对照组雷尼替丁每组各48例。治疗组；男28例，女20例。胃溃疡27例，十二指肠溃疡19例，年龄20-61岁，对照组：男26例，女22例，年龄19-50岁。胃溃疡32例，十二指肠溃疡18例。两组病例在年龄、性别、病情方面有可比性。差异无显著性。
1.2治疗方法两组患者给予吸氧、严格控制饮食、补液、输血补充血容量基本治疗治疗。观察有无活动出血。治疗组给予奥美拉唑40毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注，一日一次静点，3天。对照组给予吸氧、控制饮食、补液、补充血容量基本治疗，同时给予雷尼替丁150毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注，每日一次静点。疗程3天。治疗过程中观察患者应用药物前后病情变化，出血情况、肝肾功能和不良反应情况，大便颜色正常，潜血阴性。
1.3疗效判定标准符合下面一项即认为出血停止。临床症状好转，血压、心率、脉搏正常。胃管引出液体由血性变为清洗无血色，大便潜血实验转阴，胃镜检查出血停止。显效：24小时内出血停止。有效：48小时内出血停止；无效；持续出血48小时出血未停止。
2结果
2.2不良反应96例患者治疗过程中。检查血尿常规肝肾功能没有异常改变。奥美拉唑组有1例恶心、呕吐。雷尼替丁组2例头晕、恶心。停药后正常。
3讨论
消化性溃疡是常见病多发病，上消化道出血常见并发症。消化性溃疡出血因素较多，酸性胃液对粘膜的消化作用是形成溃疡的主要因素，通过胃镜检查可以明确出血原因。溃疡出血多数应用内科保守治疗。抑制胃酸药物是治疗消化性溃疡的主要药物。消化性溃疡出血时，粘膜中纤维蛋白溶解活性增强。容易溶解血凝块，文献报道止血过程要高度PH依赖，酸性环境对止血不利。PH大于6.8适宜凝血。这时血小板活性最强，PH小于6.8血小板聚集异常，PH小于6.0血小板解聚。胃蛋白酶水解，新形成的凝血块被消化再出血。胃蛋白酶消化凝血块当PH2-3作用最强。治疗消化性溃疡出血在发病24-72小时，使用抑酸药物使PH接近中性，为蛋白活性最低，已经形成血凝塊稳定。起到止血目的。患者出血量大，病情重，补充血容量治疗效果不好，外科手术治疗。随着内镜诊断技术发展进步，又单纯诊断发展为内镜治疗，疗效较好。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用为选择性抑制胃壁细胞H-K-ATP酶。H-K-ATP酶是胃壁细泌酸最后环节，抑制作用于壁细胞受体活性物质不能发挥作用。抑制胃酸作用强大持久。保护胃粘膜功能，降低24小时胃内酸度。PH持续维持6.0以上，保证止血效果最佳。阻断高酸对溃疡面侵蚀，还能使体液和血小板诱导作用发挥。助于血小板聚集。形成凝血块，止血作用加强。具有抗幽门螺旋杆菌作用，溃疡尽快愈合。雷尼替丁是组胺H2受体拮抗剂，部分抑制胃酸、胃蛋白酶分泌。
本组资料显示：使用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率91.6%雷尼替丁总有效率69.9%，两组比较有显著性差异。奥美拉唑是质子泵抑制剂，有强的抑酸作用，能提高止血率，静脉用药迅速提升胃内PH值，酸性环境对止血不利，奥美拉唑有较强的抑制胃酸分泌，能够促进胃窦部细胞释放胃泌素改善胃黏膜血流量，溃疡愈合，达到止血目的。并降低外科手术率和患者死亡率。安全有效是治疗消化性溃疡出血经济实用的药物之一。
参考文献
[1]刘晓敏.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡12例[J].华夏医学，1994年03期.
[2]彭孝纬，林棱，吴芳，何利平，潘秀珍.十二指肠溃疡与胃溃疡的不同特点[J].中华消化内镜杂志，1998年01期.
[3]邢福临.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡14例[J].海南医学，1995年02期.
[4]周素英.奥美拉唑治疗消化性溃疡38例[J].川北医学院学报，1995年03期.
[5]曹莉，何红芬.儿童十二指肠溃疡并发出血的护理[J].杭州医学高等专科学校学报，2002年03期.
[6]何家武，陈皓.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察[J].中国热带医学，2003年05期.
[7]李达蔚.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血45例疗效分析[J].华夏医学，2004年04期.