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【摘要】目的观察奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效。方法选取2007年2月——2012年8月我科住院患者消化性溃疡出血96例,随机分成2组,治疗组和观察组,治疗组使用奥美拉唑40毫克,每日1次静点。观察组雷尼替丁150毫克每日静点,基础治疗给予支持疗法,及抗休克对症治疗。疗程3天。结果治疗组1天和3天止血率分别是89%和99%,高与对照组分别为60%和78%,治疗组和对照组比较差异有显著性。结论奥美拉唑是一种安全有效的,治疗消化性溃疡出血首选药物。
【关键词】奥美拉唑;雷尼替丁;消化性溃疡 文章编号:1004-7484(2013)-12-7332-02
上消化道出血中消化性溃疡出血占50%,有效积极治疗急性出血可以减少消化性溃疡手术率降低死亡率。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,有较强的抑酸作用。我科应用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血,同时应用雷尼替丁治疗消化性溃疡比较,报告如下:
1临床资料
1.1一般资料96例患者胃镜检查确诊为消化性溃疡出血,排除休克、出血倾向、凝血机制差、严重肝肾功能及心功能损伤、孕妇哺乳期妇女。男66例,女30例。年龄18-62岁。平均(42±4.8)岁,96例患者临床表现为呕血、黑便消化道出血表现,胃镜检查有活动出血。胃溃疡59例,十二指肠溃疡37例。96例患者随机分成2组,治疗组奥美拉唑组和对照组雷尼替丁每组各48例。治疗组;男28例,女20例。胃溃疡27例,十二指肠溃疡19例,年龄20-61岁,对照组:男26例,女22例,年龄19-50岁。胃溃疡32例,十二指肠溃疡18例。两组病例在年龄、性别、病情方面有可比性。差异无显著性。
1.2治疗方法两组患者给予吸氧、严格控制饮食、补液、输血补充血容量基本治疗治疗。观察有无活动出血。治疗组给予奥美拉唑40毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注,一日一次静点,3天。对照组给予吸氧、控制饮食、补液、补充血容量基本治疗,同时给予雷尼替丁150毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注,每日一次静点。疗程3天。治疗过程中观察患者应用药物前后病情变化,出血情况、肝肾功能和不良反应情况,大便颜色正常,潜血阴性。
1.3疗效判定标准符合下面一项即认为出血停止。临床症状好转,血压、心率、脉搏正常。胃管引出液体由血性变为清洗无血色,大便潜血实验转阴,胃镜检查出血停止。显效:24小时内出血停止。有效:48小时内出血停止;无效;持续出血48小时出血未停止。
2结果
2.2不良反应96例患者治疗过程中。检查血尿常规肝肾功能没有异常改变。奥美拉唑组有1例恶心、呕吐。雷尼替丁组2例头晕、恶心。停药后正常。
3讨论
消化性溃疡是常见病多发病,上消化道出血常见并发症。消化性溃疡出血因素较多,酸性胃液对粘膜的消化作用是形成溃疡的主要因素,通过胃镜检查可以明确出血原因。溃疡出血多数应用内科保守治疗。抑制胃酸药物是治疗消化性溃疡的主要药物。消化性溃疡出血时,粘膜中纤维蛋白溶解活性增强。容易溶解血凝块,文献报道止血过程要高度PH依赖,酸性环境对止血不利。PH大于6.8适宜凝血。这时血小板活性最强,PH小于6.8血小板聚集异常,PH小于6.0血小板解聚。胃蛋白酶水解,新形成的凝血块被消化再出血。胃蛋白酶消化凝血块当PH2-3作用最强。治疗消化性溃疡出血在发病24-72小时,使用抑酸药物使PH接近中性,为蛋白活性最低,已经形成血凝塊稳定。起到止血目的。患者出血量大,病情重,补充血容量治疗效果不好,外科手术治疗。随着内镜诊断技术发展进步,又单纯诊断发展为内镜治疗,疗效较好。
奥美拉唑是质子泵抑制剂,抑酸作用为选择性抑制胃壁细胞H-K-ATP酶。H-K-ATP酶是胃壁细泌酸最后环节,抑制作用于壁细胞受体活性物质不能发挥作用。抑制胃酸作用强大持久。保护胃粘膜功能,降低24小时胃内酸度。PH持续维持6.0以上,保证止血效果最佳。阻断高酸对溃疡面侵蚀,还能使体液和血小板诱导作用发挥。助于血小板聚集。形成凝血块,止血作用加强。具有抗幽门螺旋杆菌作用,溃疡尽快愈合。雷尼替丁是组胺H2受体拮抗剂,部分抑制胃酸、胃蛋白酶分泌。
本组资料显示:使用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率91.6%雷尼替丁总有效率69.9%,两组比较有显著性差异。奥美拉唑是质子泵抑制剂,有强的抑酸作用,能提高止血率,静脉用药迅速提升胃内PH值,酸性环境对止血不利,奥美拉唑有较强的抑制胃酸分泌,能够促进胃窦部细胞释放胃泌素改善胃黏膜血流量,溃疡愈合,达到止血目的。并降低外科手术率和患者死亡率。安全有效是治疗消化性溃疡出血经济实用的药物之一。
参考文献
[1]刘晓敏.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡12例[J].华夏医学,1994年03期.
[2]彭孝纬,林棱,吴芳,何利平,潘秀珍.十二指肠溃疡与胃溃疡的不同特点[J].中华消化内镜杂志,1998年01期.
[3]邢福临.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡14例[J].海南医学,1995年02期.
[4]周素英.奥美拉唑治疗消化性溃疡38例[J].川北医学院学报,1995年03期.
[5]曹莉,何红芬.儿童十二指肠溃疡并发出血的护理[J].杭州医学高等专科学校学报,2002年03期.
[6]何家武,陈皓.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察[J].中国热带医学,2003年05期.
[7]李达蔚.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血45例疗效分析[J].华夏医学,2004年04期.
【关键词】奥美拉唑;雷尼替丁;消化性溃疡 文章编号:1004-7484(2013)-12-7332-02
上消化道出血中消化性溃疡出血占50%,有效积极治疗急性出血可以减少消化性溃疡手术率降低死亡率。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,有较强的抑酸作用。我科应用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血,同时应用雷尼替丁治疗消化性溃疡比较,报告如下:
1临床资料
1.1一般资料96例患者胃镜检查确诊为消化性溃疡出血,排除休克、出血倾向、凝血机制差、严重肝肾功能及心功能损伤、孕妇哺乳期妇女。男66例,女30例。年龄18-62岁。平均(42±4.8)岁,96例患者临床表现为呕血、黑便消化道出血表现,胃镜检查有活动出血。胃溃疡59例,十二指肠溃疡37例。96例患者随机分成2组,治疗组奥美拉唑组和对照组雷尼替丁每组各48例。治疗组;男28例,女20例。胃溃疡27例,十二指肠溃疡19例,年龄20-61岁,对照组:男26例,女22例,年龄19-50岁。胃溃疡32例,十二指肠溃疡18例。两组病例在年龄、性别、病情方面有可比性。差异无显著性。
1.2治疗方法两组患者给予吸氧、严格控制饮食、补液、输血补充血容量基本治疗治疗。观察有无活动出血。治疗组给予奥美拉唑40毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注,一日一次静点,3天。对照组给予吸氧、控制饮食、补液、补充血容量基本治疗,同时给予雷尼替丁150毫克加入0.9%氯化钠液毫升静脉滴注,每日一次静点。疗程3天。治疗过程中观察患者应用药物前后病情变化,出血情况、肝肾功能和不良反应情况,大便颜色正常,潜血阴性。
1.3疗效判定标准符合下面一项即认为出血停止。临床症状好转,血压、心率、脉搏正常。胃管引出液体由血性变为清洗无血色,大便潜血实验转阴,胃镜检查出血停止。显效:24小时内出血停止。有效:48小时内出血停止;无效;持续出血48小时出血未停止。
2结果
2.2不良反应96例患者治疗过程中。检查血尿常规肝肾功能没有异常改变。奥美拉唑组有1例恶心、呕吐。雷尼替丁组2例头晕、恶心。停药后正常。
3讨论
消化性溃疡是常见病多发病,上消化道出血常见并发症。消化性溃疡出血因素较多,酸性胃液对粘膜的消化作用是形成溃疡的主要因素,通过胃镜检查可以明确出血原因。溃疡出血多数应用内科保守治疗。抑制胃酸药物是治疗消化性溃疡的主要药物。消化性溃疡出血时,粘膜中纤维蛋白溶解活性增强。容易溶解血凝块,文献报道止血过程要高度PH依赖,酸性环境对止血不利。PH大于6.8适宜凝血。这时血小板活性最强,PH小于6.8血小板聚集异常,PH小于6.0血小板解聚。胃蛋白酶水解,新形成的凝血块被消化再出血。胃蛋白酶消化凝血块当PH2-3作用最强。治疗消化性溃疡出血在发病24-72小时,使用抑酸药物使PH接近中性,为蛋白活性最低,已经形成血凝塊稳定。起到止血目的。患者出血量大,病情重,补充血容量治疗效果不好,外科手术治疗。随着内镜诊断技术发展进步,又单纯诊断发展为内镜治疗,疗效较好。
奥美拉唑是质子泵抑制剂,抑酸作用为选择性抑制胃壁细胞H-K-ATP酶。H-K-ATP酶是胃壁细泌酸最后环节,抑制作用于壁细胞受体活性物质不能发挥作用。抑制胃酸作用强大持久。保护胃粘膜功能,降低24小时胃内酸度。PH持续维持6.0以上,保证止血效果最佳。阻断高酸对溃疡面侵蚀,还能使体液和血小板诱导作用发挥。助于血小板聚集。形成凝血块,止血作用加强。具有抗幽门螺旋杆菌作用,溃疡尽快愈合。雷尼替丁是组胺H2受体拮抗剂,部分抑制胃酸、胃蛋白酶分泌。
本组资料显示:使用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率91.6%雷尼替丁总有效率69.9%,两组比较有显著性差异。奥美拉唑是质子泵抑制剂,有强的抑酸作用,能提高止血率,静脉用药迅速提升胃内PH值,酸性环境对止血不利,奥美拉唑有较强的抑制胃酸分泌,能够促进胃窦部细胞释放胃泌素改善胃黏膜血流量,溃疡愈合,达到止血目的。并降低外科手术率和患者死亡率。安全有效是治疗消化性溃疡出血经济实用的药物之一。
参考文献
[1]刘晓敏.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡12例[J].华夏医学,1994年03期.
[2]彭孝纬,林棱,吴芳,何利平,潘秀珍.十二指肠溃疡与胃溃疡的不同特点[J].中华消化内镜杂志,1998年01期.
[3]邢福临.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡14例[J].海南医学,1995年02期.
[4]周素英.奥美拉唑治疗消化性溃疡38例[J].川北医学院学报,1995年03期.
[5]曹莉,何红芬.儿童十二指肠溃疡并发出血的护理[J].杭州医学高等专科学校学报,2002年03期.
[6]何家武,陈皓.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察[J].中国热带医学,2003年05期.
[7]李达蔚.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血45例疗效分析[J].华夏医学,2004年04期.