论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨骨关节退行性改变进行口服药物、关节内注射药物及股四头肌功能锻炼综合治疗的临床效果。方法：选择2012年8月—2013年8月期间在该院门诊治疗的骨关节退行性改变患者1100例，根据患者的情况采用口服药物、关节内注射药物及股四头肌功能锻炼给予临床治疗。结果：所有患者在经过4周的治疗后，有110例病情好转，占比10%，有594例治疗有效果，占比54.82%，有890例治疗有显著效果，占比78.54%，仅36例患者治疗完全没有效果，占比为3.64%。治疗总有效率达到96.36%。结论：根据患者症状的轻重的具体情况进行综合性治疗，具有很强的可操性，且治疗简便、规范等优点，预后治疗效果较好，适用于不愿采取手术治疗及中、轻度骨关节退行性改变的患者。同时加强防治措施也可以有效的避免骨关节病变过早的出现及发展。
【关键词】关节退行性改变 临床 治疗效果
【中图分类号】R85 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4082-01
骨退行性改变是我国中老年人常见的疾病之一，本病的致病因素主要是由于机械应力分布不均或过度载负而造成软骨磨伤导致，不同的体质，不良的姿势，特殊工种等也是造成该病的因素。该病对患者的健康及生活均产生较大的影响。骨关节退行性改变主要损害的部位在于软骨，关节软骨软化、脱落、裂碎及变性[1]。目前，该病在发病领域已逐步向青年化蔓延，年龄最小25至35岁的的特殊工种及运动员中都有不同程度的发病者。为此，该研究选择2012 年8 月—2013 年8月期间该院门诊治疗的骨关节退行性改变的患者1100例，给予口服药物、膝关节内药物注射、及股四头肌功能锻炼综合治疗取得很好疗效，该综合治疗方法值得实际临床应用，现作如下探讨报道
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院门诊就医的骨关节退行性改变患者1100例，女性患者532例，男性患者568例，年龄最小26岁，最大84 岁，平均年龄52岁。出现单纯外周痛者386例，中央痛者646例，外周加中央痛者253例。并对所有患者进行了X光片检查后予以确诊。
1.2 方法
①在口服药物方面，服用硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，一天三次，一次0.25-0.5。②在注射药物方面，患者在膝关节内注射玻璃酸钠，一周一次，每次每个膝关节注射20-25mg。③在关节锻炼方面。要进行在股四头肌功能恢复锻炼，并伴随患者终生。练习时可以在足背置2-5kg沙袋进行负重锻炼，锻炼时需定时定量。同时嘱咐患者选择钙剂、维生素等间断服用，要注意劳逸结合。
2 结果
结果显示，所有患者在经过4周的治疗后，有110例病情好转，占比10%，有594例治疗有效果，占比54.82%，有890例治疗有显著效果，占比78.54%，仅36例患者治疗完全没有效果，占比为3.64%。治疗总有效率达到96.36%
3 讨论
关于骨关节退行性改变的病因众说纷纭，中年期以后的人们均会不同程度的出现退行性改变，且姿势不正、外伤、局部贫血、感染、关节过负荷过重等原因均可造成。目前，对于骨关节退行性改变的临床治疗还未形成规范化的具体方案，多数治疗仍依靠医务人员的经验进行判断。
骨关节退行性改变的发病过程较慢，无明显的症状。在患者发病前期，主要表现在关节长时间隐隐作痛，并且与气温变化有密切关联，气温高时疼痛减轻，当气温降低时疼痛会加重。患者疼通主要出现在晨起活动、行走时间过长，超强度的运动或长时间坐起立开始走时，少数患者还可能出现关节内积水，局部有按压时疼痛加重及肿胀现象，有的患者甚至会出现关节红肿、畸形的情况。通常情况下，皮肤无红肿表现，偶尔会出现轻微压痛感，当病情加重时会造成患者关节变形，甚至畸形，患者活动受到明显的限制，严重影响人们的身体健康及正常生活。该研究采用口服药物、膝关节内药物注射及股四头肌功能锻炼的方法对患者施以治疗。①在口服药物方面，服用硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，一天三次，一次0.25-0.5。硫酸氨基葡萄糖通过中央蛋白的连接组成蛋白多糖聚合体，并与胶原纤维等物质一起构成软骨基质，参与软骨代谢，促进和恢复软骨基质蛋白多糖聚合体的合成，具有抗炎作用。它可以减少损失软骨基质的超氧化物歧化酶、胶原酶、磷脂酶a2α2及基质金属蛋白酶生成（这些酶类与炎症及关节疼痛有关）[2]。②在注射药物方面，患者在膝关节内注射玻璃酸钠，一周一次，每次每个膝关节注射20-25mg。软骨基质中的重要组成成分之一是玻璃酸钠，该药物可覆盖在关节软骨，对关节软骨起到保护和润滑的作用，改善关节挛缩状态。③在关节锻炼方面主要是对股四头肌功能锻炼，并伴随患者终生。练习时可以在足背置2-5kg沙袋进行负重锻炼，锻炼时需定时定量。同时嘱咐患者选择钙剂、维生素等间断服用，要注意劳逸结合。股四头肌功能锻炼，可以增加关节囊弹性及韧力，增加股四头肌肌力，对维持关节稳定有重要意义。每天定时定量作股四头肌功能锻炼可以促进关节周围血液循环、有利于关节内关节液的代谢与平衡。
骨关节退行性改变会对人们的健康及生活带来不便及危害，因此应加强防治措施，避免该病的发生。（1）减少超负荷的运动。（2）适当进行体育锻炼，通过科学、有效的系统锻炼方法来调节肌力，改变体位，提升肌腱耐力及抗病能力，在锻炼的同时应注意劳逸结合。（3）关节损伤及时冶疗。（4）控制体重。体重过重会加重关节承重压力，对关节来带不良影响，是诱发骨关节退行性病变的重要原因之一。体重超标会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。（5）合理饮食。通过科学营养的饮食方法提升肌体的吸收功能。饮食应做到合理搭配，饮食时注意不要偏食及暴饮暴食，并可在医生指导下补充钙剂。（6）对特殊工种加强预防教育。对不正确的体态姿势进行纠正，同时注意对颈腰背部的防护，并做到降低对骨关节的压迫感，有效抗荷，以此来避免骨关节病变的过早出现及发展。
综上所述，骨关节退行性改变会累及许多关节，多数患者因关节酸痛、僵硬或急性单关节疼痛来院就诊。通过非手术治疗可以阻止病情发展，降低关节疼痛、僵硬为目的，预防关节畸形，使关节稳定性逐步得到改善。因此，根据患者症状的轻重的具体情况进行综合性治疗，具有很强的可操性，且治疗简便、规范等优点，预后治疗效果较好，适用于不愿采取手术治疗及中、轻度骨关节退行性改变的患者。同时加强防治措施也可以有效的避免骨关节病变过早的出现及发展。
参考文献：
[1] 李强，王跃华，田振华，张治国，王军. 骨关节退行性改变的临床治疗分析[J]. 中外医疗，2013，32：44-45.
[2] 崔光友. 骨关节退行性改变综合治疗分析[J]. 中国卫生产业，2011，28：85.
【关键词】关节退行性改变 临床 治疗效果
【中图分类号】R85 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4082-01
骨退行性改变是我国中老年人常见的疾病之一，本病的致病因素主要是由于机械应力分布不均或过度载负而造成软骨磨伤导致，不同的体质，不良的姿势，特殊工种等也是造成该病的因素。该病对患者的健康及生活均产生较大的影响。骨关节退行性改变主要损害的部位在于软骨，关节软骨软化、脱落、裂碎及变性[1]。目前，该病在发病领域已逐步向青年化蔓延，年龄最小25至35岁的的特殊工种及运动员中都有不同程度的发病者。为此，该研究选择2012 年8 月—2013 年8月期间该院门诊治疗的骨关节退行性改变的患者1100例，给予口服药物、膝关节内药物注射、及股四头肌功能锻炼综合治疗取得很好疗效，该综合治疗方法值得实际临床应用，现作如下探讨报道
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院门诊就医的骨关节退行性改变患者1100例，女性患者532例，男性患者568例，年龄最小26岁，最大84 岁，平均年龄52岁。出现单纯外周痛者386例，中央痛者646例，外周加中央痛者253例。并对所有患者进行了X光片检查后予以确诊。
1.2 方法
①在口服药物方面，服用硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，一天三次，一次0.25-0.5。②在注射药物方面，患者在膝关节内注射玻璃酸钠，一周一次，每次每个膝关节注射20-25mg。③在关节锻炼方面。要进行在股四头肌功能恢复锻炼，并伴随患者终生。练习时可以在足背置2-5kg沙袋进行负重锻炼，锻炼时需定时定量。同时嘱咐患者选择钙剂、维生素等间断服用，要注意劳逸结合。
2 结果
结果显示，所有患者在经过4周的治疗后，有110例病情好转，占比10%，有594例治疗有效果，占比54.82%，有890例治疗有显著效果，占比78.54%，仅36例患者治疗完全没有效果，占比为3.64%。治疗总有效率达到96.36%
3 讨论
关于骨关节退行性改变的病因众说纷纭，中年期以后的人们均会不同程度的出现退行性改变，且姿势不正、外伤、局部贫血、感染、关节过负荷过重等原因均可造成。目前，对于骨关节退行性改变的临床治疗还未形成规范化的具体方案，多数治疗仍依靠医务人员的经验进行判断。
骨关节退行性改变的发病过程较慢，无明显的症状。在患者发病前期，主要表现在关节长时间隐隐作痛，并且与气温变化有密切关联，气温高时疼痛减轻，当气温降低时疼痛会加重。患者疼通主要出现在晨起活动、行走时间过长，超强度的运动或长时间坐起立开始走时，少数患者还可能出现关节内积水，局部有按压时疼痛加重及肿胀现象，有的患者甚至会出现关节红肿、畸形的情况。通常情况下，皮肤无红肿表现，偶尔会出现轻微压痛感，当病情加重时会造成患者关节变形，甚至畸形，患者活动受到明显的限制，严重影响人们的身体健康及正常生活。该研究采用口服药物、膝关节内药物注射及股四头肌功能锻炼的方法对患者施以治疗。①在口服药物方面，服用硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，一天三次，一次0.25-0.5。硫酸氨基葡萄糖通过中央蛋白的连接组成蛋白多糖聚合体，并与胶原纤维等物质一起构成软骨基质，参与软骨代谢，促进和恢复软骨基质蛋白多糖聚合体的合成，具有抗炎作用。它可以减少损失软骨基质的超氧化物歧化酶、胶原酶、磷脂酶a2α2及基质金属蛋白酶生成（这些酶类与炎症及关节疼痛有关）[2]。②在注射药物方面，患者在膝关节内注射玻璃酸钠，一周一次，每次每个膝关节注射20-25mg。软骨基质中的重要组成成分之一是玻璃酸钠，该药物可覆盖在关节软骨，对关节软骨起到保护和润滑的作用，改善关节挛缩状态。③在关节锻炼方面主要是对股四头肌功能锻炼，并伴随患者终生。练习时可以在足背置2-5kg沙袋进行负重锻炼，锻炼时需定时定量。同时嘱咐患者选择钙剂、维生素等间断服用，要注意劳逸结合。股四头肌功能锻炼，可以增加关节囊弹性及韧力，增加股四头肌肌力，对维持关节稳定有重要意义。每天定时定量作股四头肌功能锻炼可以促进关节周围血液循环、有利于关节内关节液的代谢与平衡。
骨关节退行性改变会对人们的健康及生活带来不便及危害，因此应加强防治措施，避免该病的发生。（1）减少超负荷的运动。（2）适当进行体育锻炼，通过科学、有效的系统锻炼方法来调节肌力，改变体位，提升肌腱耐力及抗病能力，在锻炼的同时应注意劳逸结合。（3）关节损伤及时冶疗。（4）控制体重。体重过重会加重关节承重压力，对关节来带不良影响，是诱发骨关节退行性病变的重要原因之一。体重超标会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。（5）合理饮食。通过科学营养的饮食方法提升肌体的吸收功能。饮食应做到合理搭配，饮食时注意不要偏食及暴饮暴食，并可在医生指导下补充钙剂。（6）对特殊工种加强预防教育。对不正确的体态姿势进行纠正，同时注意对颈腰背部的防护，并做到降低对骨关节的压迫感，有效抗荷，以此来避免骨关节病变的过早出现及发展。
综上所述，骨关节退行性改变会累及许多关节，多数患者因关节酸痛、僵硬或急性单关节疼痛来院就诊。通过非手术治疗可以阻止病情发展，降低关节疼痛、僵硬为目的，预防关节畸形，使关节稳定性逐步得到改善。因此，根据患者症状的轻重的具体情况进行综合性治疗，具有很强的可操性，且治疗简便、规范等优点，预后治疗效果较好，适用于不愿采取手术治疗及中、轻度骨关节退行性改变的患者。同时加强防治措施也可以有效的避免骨关节病变过早的出现及发展。
参考文献：
[1] 李强，王跃华，田振华，张治国，王军. 骨关节退行性改变的临床治疗分析[J]. 中外医疗，2013，32：44-45.
[2] 崔光友. 骨关节退行性改变综合治疗分析[J]. 中国卫生产业，2011，28：85.