【摘 要】
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目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐镜像疗法对脑卒中偏瘫患者抑郁、焦虑负性情绪及上肢运动功能恢复的影响。方法选取符合标准的脑卒中偏瘫患者102例，按随机数字表法分为对照组、音乐镜像组和联合治疗组，每组34例。3组患者均行常规临床药物治疗和常规康复训练(包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡功能训练、物理因子治疗等，90min/次，每日2次，6d/周，持续4周)；在此基础上，音乐镜像组增加传统镜像训练辅以音乐疗法干预，康复治疗师指导患者集中注意力观察双面镜中健侧上肢运动，想象成患侧也在运动，然后要求患侧做
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）康复医学科，南京 210009南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）康复医学科，南京 210009南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）康复医学科，南
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目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐镜像疗法对脑卒中偏瘫患者抑郁、焦虑负性情绪及上肢运动功能恢复的影响。
方法选取符合标准的脑卒中偏瘫患者102例，按随机数字表法分为对照组、音乐镜像组和联合治疗组，每组34例。3组患者均行常规临床药物治疗和常规康复训练(包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡功能训练、物理因子治疗等，90 min/次，每日2次，6 d/周，持续4周)；在此基础上，音乐镜像组增加传统镜像训练辅以音乐疗法干预，康复治疗师指导患者集中注意力观察双面镜中健侧上肢运动，想象成患侧也在运动，然后要求患侧做与健侧相同的动作，同步选择音乐类型(音量控制在30~60 dB)行音乐疗法干预，30 min/次，每日1次，6 d/周，持续4周；联合治疗组则在音乐镜像训练的基础上联合采用经颅直流电刺激仪行阳极tDCS治疗(刺激强度1.1 mA)，20 min/次，每日1次，6 d/周，持续4周；对照组和音乐镜像组均行阳极tDCS假刺激，即电极片放置位置、治疗时间及疗程等均与联合治疗组相同，但电刺激仪不输出刺激信号。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分(FMA-UE)、Wolf功能量表(WMFT)、Zung′S抑郁自评量表(SDS)、Zung′S焦虑自评量表(SAS)及改良Barthel指数(MBI)对3组患者的上肢运动功能、情绪状态及日常生活活动能力进行评定。
结果治疗后，对照组、音乐镜像组和联合治疗组患者FMA-UE评分[(27.53±3.54)、(31.24±4.18)和(37.06±3.46)分]、WMFT评分[(32.65±3.14)、(36.12±3.79)和(39.59±4.05)分]和MBI评分[(57.65±3.71)、(61.06±3.98)和(66.94±3.47)分]均较组内治疗前[FMA-UE(20.47±3.45)、(19.88±2.89)和(19.41±4.32)分；WMFT(25.53±2.92)、(25.18±2.65)和(25.71±2.17)分；MBI(41.41±3.14)、(40.71±2.44)和(41.53±2.21)分]显著升高(P
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