对老年非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)合并与未合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者的临床特征进行比较分析，探究合并MCI的可能危险因素。
方法入选我院2016年6月至2017年10月就诊的老年NAFLD患者，根据是否合并MCI，分为MCI组(37例)、认知正常(normal cognition, NC)组(79例)，分析两组患者一般情况、体质量指数、转氨酶、转肽酶、白蛋白、血清肌酐、糖代谢、血脂代谢、维生素D、NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score，NFS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR)、肾小球滤过率估算值等临床资料。
结果MCI组年龄、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)/丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)比值、血清肌酐水平、NFS评分、血尿酸水平明显高于非MCI组[(年龄80.5±7.4)岁与(72.5±8.0)岁，t=5.87，P<0.001；AST/ALT比值(1.33±0.51)与(1.09±0.30)，t=2.599，P=0.012；血清肌酐(100.86±78.02) μmol/L与(78.12±22.12) μmol/L，t=2.402，P=0.018；NFS评分(0.73±1.01)分与(0.03±1.17)分，t=3.132，P=0.002；血尿酸(382.95±79.61) μmol/L与(349.99±79.18) μmol/L，t=2.086，P=0.039)，而血清转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，γ-GT)、舒张压水平、肾小球滤过率估算值明显低于非MCI组[γ-GT 22.00(17.00，26.00) U/L与28.00(19.00，39.50) U/L，Z=－3.038，P=0.002；舒张压(69.30±6.78) mmHg与(74.30±9.45) mmHg，t=－3.252，P=0.002；肾小球滤过率估算值(62.60±17.78)(ml/min×1.73 m2)与(79.41±16.95)(ml/min×1.73 m2 )，t=－4.900，P<0.001]。MCI组颈动脉不稳定性斑块检出率、体质量指数超标比率明显高于非MCI组[颈动脉不稳定性斑块检出率83.78%(31/37)与64.56%(51/79)，χ2=4.496，P=0.034；体质量指数超标比率83.78%(31/37)与60.76%(48/79)，χ2=6.149, P=0.013]。两组人群受教育年限、心肌梗死、糖尿病、高血压合并率及使用抗血小板药物、他汀类药物方面差异无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析结果显示，对于老年NAFLD患者，年龄(回归系数=0.166，OR=1.181，95%CI 1.078~1.293，P<0.001)、BMI超标(回归系数=1.942，OR=6.974，95%CI 1.466~33.176，P=0.015)、舒张压水平(回归系数=－0.099，OR=0.905，95%CI 0.828~0.990，P=0.029)、血清γ-GT(回归系数=－0.094，OR=0.910，95%CI 0.852~0.972，P=0.005)、血清尿酸(回归系数=－0.009，OR=1.009，95%CI 1.000~1.017，P=0.039)、血清低密度脂蛋白胆固醇水平(回归系数=0.898，OR=2.454，95%CI 1.029~5.854，P=0.043)是老年NAFLD并存MCI的影响因素。
结论体质量指数超标、舒张压、血尿酸及低密度脂蛋白胆固醇水平是老年NAFLD患者合并MCI的影响因素。对于老年NAFLD患者，上述指标可能用于评估MCI发生风险、早期定位高危人群。