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【摘要】目的 探讨老年高血压病与心电图的临床关系。方法 选择2008年12月～2009年12月来本院就诊的68例老年原发性高血压患者为研究对象，并对其给予心电图的监测，同时选取同时间段来本院就诊的52例非老年高血压患者作为对照，并给予心电图的监测，比较两组患者的心电图监测结果。结果 非老年患者组52例，其中ST-T改变共16例，占30.8%；老年组患者68例，其中ST-T改变共38例，占55.9%；两组患者的ST-T改变发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心电图异常率比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心律失常发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压患者因患病时间长，使得靶器官发生了严重的病理性变化，故其ST-T改变、心电图异常、心律失常发生率较非老年患者明显升高。
【关键词】心电图；高血压；老年患者
随着我国人口日渐呈现老年化的趋势［1］，老年人口在我国社会人口中所占的比例也越来越大，因此，老年人们的身体健康也越来越受到重视。高血压是老年患者常见的疾病之一，临床上对其检验方法常以心电图为主，笔者为了探讨老年高血压与心电图的临床关系，特对本院的68例老年原发性高血压患者给予心电图监测，并与52例非老年高血压患者的心电图进行对比分析，现将分析结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年12月～2009年12月来本院就诊的68例原发性高血压患者为研究对象，其中男39例，女29例，年龄56～86岁，平均（59.3±4.2）岁；病程7～24年，平均（16.8±5.7）年。再选取同时间段来本院就诊的52例非老年原发性高血压患者作为对照，其中男33例，女19例；年龄29～46岁，平均（32.7±4.4）岁；病程最长时间8～19年，平均（14.9±6.2）年。所有入选病例均符合WHO高血压的诊断标准；排除合并有冠心病、糖尿病的患者；排除有其他继发性高血压病的患者；排除有房颤、心脏瓣膜病、电解质紊乱及房室传导阻滞的患者。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 两组患者均取仰卧位，使用8420K心电图机，分别放置金属电极板于身体的不同表面部分［2］，将患者和心电图机使用导联线相互连接，观察并记录人体组织心脏传于体表的电流数据。两组患者均每小时检测心率及血压1次。
1.3 诊断标准 ST段水平压低不小于0.5 mV则为ST段压低，ST段压低持续时间不小于1 min则为一个缺血段，监测并记录每段ST段压低之前、压低最深时与恢复后的血压及心率。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 ST-T改变比较 非老年患者组共52例，其中ST-T改变共16例，占30.8%，ST段呈缺血性下移者12例，Q-T间期延长者8例，T波平坦或倒置者3例，双相1例。老年组患者共68例，其中ST-T改变共38例，占55.9%，ST段呈缺血性下移者20例，Q-T间期延长者12例，T波平坦或倒置者10例，双相3例，高大1例。两组患者的ST-T改变发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心电图异常比较 非老年患者组共52例，其中心电图异常者共28例，占53.8%；老年组患者共68例，其中心电图异常者共53例，占77.9%；两组患者的心电图异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 心律失常比较 非老年组共52例，其中心律失常者共23例，占44.2%；老年患者组共68例，其中心律失常共44例，占64.7%。两组患者的心律失常发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 老年高血压患者因患病时间长、年龄大，使得其心脏易出现老年化而易引起心脏传导系统出现进行性的退化与结构、功能发生改变。心脏功能的老龄化是老年患者发生实性心动过缓、房颤等心律失常及房室传导阻滞的基础［3］，是造成心律失常的主要因素之一。
3.2 老年高血压患者与非老年高血压患者相比，其病情主要有以下特点：（1）收缩压升高、脉压差变化大：老年患者因年龄的增长其动脉粥样硬化较非老年患者严重，其大动脉粥样硬化易造成动脉变硬、顺应性减退及弹性降低［4］，故易造成其收缩压升高、脉压差变化大。（2）易加快血压升高：老年高血压患者与非老年高血压患者相比，其对去甲肾上腺素灭活能力与清除能力随着年龄的增加逐渐呈现下降趋势，故易使得血浆里的去甲肾上腺素含量升高，从而降低血管壁β受体的数目，α受体的数目不变或增加，从而造成交感神经系统α受体的功能亢进［5］，造成血压的加快升高。（3）极易出现体内钠潴留：老年患者因年龄的增长其肾功能能力则呈下降趋势，故与非老年高血压患者相比肾的排纳功能相对减弱，而易造成体内出现钠潴留。（4）易出现心肌缺血：老年高血压患者因患病时间较长，其血压长期出现持续性增高，造成其周围血管的阻力增加，左心室的后负荷功能加重，而出现心肌细胞增大，变粗变长，分支增多与左心室代偿性肥厚［6］，引起患者的心肌细胞出现供需不平与毛细血管病变而造成患者易出现心肌缺血。（5）易出现心电不稳定：老年患者因患病时间长，身体器官日趋老龄化，易出现冠状动脉粥样硬化、心肌缺血加重及ST-T的改变而易发生心电不稳定。总之，老年高血压患者与非老年高血压患者相比，因其患病时间长，身体器官日趋老龄化，冠状动脉粥样硬化较重等因素，使其心电图的异常改变较高于非老年高血压患者。
3.3 本研究通过对两组患者的心电图监测结果进行对比分析，结果显示老年高血压患者的ST-T改变、心电图异常及心律失常发生率与非老年高血压患者相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；且老年高血压患者的窦性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、房室及束支阻滞心律失常、复杂性室性心律失常及复杂性房性心律失常发生率均高于非老年高血压患者。由于此次研究所选病例数较少，使得统计结果暂无明显差异。
3.4 老年高血压患者因临床症状不明显、患者服药不规范、患者对该病认识缺乏等因素使患者对该病无深刻的认识与重视。心脑肾等靶器官的损害、心肌缺血、心律失常或降低心血管事件的发生，会给患者的身体健康带来严重的伤害，故老年高血压患者需长期、定期进行心电图的检查，以便发生心电图异常时能积极的进行治疗，从而减少病态严重对患者身体健康的危害。
参 考 文 献
［1］ 曾力群.原发性高血压患者24h平均脉压与心脏损害的关系.临床心血管病杂志，2005，21（5）：270.
［2］ 杨之媛,张乐星.药物联用治疗原发性高血压的临床疗效观察.中国现代医生，2008，46（1）：6-8.
［3］ 赵淑兰.老年人高血压120例临床分析.中国医药导报，2008，5（13）：162-163.
［4］ 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读.北京：人民卫生出版社，2005：160.
［5］ 周慧群，冯瑞儿，廖亚玲，等.老年高血压患者血压昼夜规律变化与靶器官损害的关系探讨.实用医学杂志，2005，21（15）：1634.
［6］ 张卫，朱桂平，金文敏.原发性高血压24小时平均脉压与冠状动脉病变的关系.实用医学杂志，2006，22（13）：1552.
【关键词】心电图；高血压；老年患者
随着我国人口日渐呈现老年化的趋势［1］，老年人口在我国社会人口中所占的比例也越来越大，因此，老年人们的身体健康也越来越受到重视。高血压是老年患者常见的疾病之一，临床上对其检验方法常以心电图为主，笔者为了探讨老年高血压与心电图的临床关系，特对本院的68例老年原发性高血压患者给予心电图监测，并与52例非老年高血压患者的心电图进行对比分析，现将分析结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年12月～2009年12月来本院就诊的68例原发性高血压患者为研究对象，其中男39例，女29例，年龄56～86岁，平均（59.3±4.2）岁；病程7～24年，平均（16.8±5.7）年。再选取同时间段来本院就诊的52例非老年原发性高血压患者作为对照，其中男33例，女19例；年龄29～46岁，平均（32.7±4.4）岁；病程最长时间8～19年，平均（14.9±6.2）年。所有入选病例均符合WHO高血压的诊断标准；排除合并有冠心病、糖尿病的患者；排除有其他继发性高血压病的患者；排除有房颤、心脏瓣膜病、电解质紊乱及房室传导阻滞的患者。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 两组患者均取仰卧位，使用8420K心电图机，分别放置金属电极板于身体的不同表面部分［2］，将患者和心电图机使用导联线相互连接，观察并记录人体组织心脏传于体表的电流数据。两组患者均每小时检测心率及血压1次。
1.3 诊断标准 ST段水平压低不小于0.5 mV则为ST段压低，ST段压低持续时间不小于1 min则为一个缺血段，监测并记录每段ST段压低之前、压低最深时与恢复后的血压及心率。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 ST-T改变比较 非老年患者组共52例，其中ST-T改变共16例，占30.8%，ST段呈缺血性下移者12例，Q-T间期延长者8例，T波平坦或倒置者3例，双相1例。老年组患者共68例，其中ST-T改变共38例，占55.9%，ST段呈缺血性下移者20例，Q-T间期延长者12例，T波平坦或倒置者10例，双相3例，高大1例。两组患者的ST-T改变发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心电图异常比较 非老年患者组共52例，其中心电图异常者共28例，占53.8%；老年组患者共68例，其中心电图异常者共53例，占77.9%；两组患者的心电图异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 心律失常比较 非老年组共52例，其中心律失常者共23例，占44.2%；老年患者组共68例，其中心律失常共44例，占64.7%。两组患者的心律失常发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 老年高血压患者因患病时间长、年龄大，使得其心脏易出现老年化而易引起心脏传导系统出现进行性的退化与结构、功能发生改变。心脏功能的老龄化是老年患者发生实性心动过缓、房颤等心律失常及房室传导阻滞的基础［3］，是造成心律失常的主要因素之一。
3.2 老年高血压患者与非老年高血压患者相比，其病情主要有以下特点：（1）收缩压升高、脉压差变化大：老年患者因年龄的增长其动脉粥样硬化较非老年患者严重，其大动脉粥样硬化易造成动脉变硬、顺应性减退及弹性降低［4］，故易造成其收缩压升高、脉压差变化大。（2）易加快血压升高：老年高血压患者与非老年高血压患者相比，其对去甲肾上腺素灭活能力与清除能力随着年龄的增加逐渐呈现下降趋势，故易使得血浆里的去甲肾上腺素含量升高，从而降低血管壁β受体的数目，α受体的数目不变或增加，从而造成交感神经系统α受体的功能亢进［5］，造成血压的加快升高。（3）极易出现体内钠潴留：老年患者因年龄的增长其肾功能能力则呈下降趋势，故与非老年高血压患者相比肾的排纳功能相对减弱，而易造成体内出现钠潴留。（4）易出现心肌缺血：老年高血压患者因患病时间较长，其血压长期出现持续性增高，造成其周围血管的阻力增加，左心室的后负荷功能加重，而出现心肌细胞增大，变粗变长，分支增多与左心室代偿性肥厚［6］，引起患者的心肌细胞出现供需不平与毛细血管病变而造成患者易出现心肌缺血。（5）易出现心电不稳定：老年患者因患病时间长，身体器官日趋老龄化，易出现冠状动脉粥样硬化、心肌缺血加重及ST-T的改变而易发生心电不稳定。总之，老年高血压患者与非老年高血压患者相比，因其患病时间长，身体器官日趋老龄化，冠状动脉粥样硬化较重等因素，使其心电图的异常改变较高于非老年高血压患者。
3.3 本研究通过对两组患者的心电图监测结果进行对比分析，结果显示老年高血压患者的ST-T改变、心电图异常及心律失常发生率与非老年高血压患者相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；且老年高血压患者的窦性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、房室及束支阻滞心律失常、复杂性室性心律失常及复杂性房性心律失常发生率均高于非老年高血压患者。由于此次研究所选病例数较少，使得统计结果暂无明显差异。
3.4 老年高血压患者因临床症状不明显、患者服药不规范、患者对该病认识缺乏等因素使患者对该病无深刻的认识与重视。心脑肾等靶器官的损害、心肌缺血、心律失常或降低心血管事件的发生，会给患者的身体健康带来严重的伤害，故老年高血压患者需长期、定期进行心电图的检查，以便发生心电图异常时能积极的进行治疗，从而减少病态严重对患者身体健康的危害。
参 考 文 献
［1］ 曾力群.原发性高血压患者24h平均脉压与心脏损害的关系.临床心血管病杂志，2005，21（5）：270.
［2］ 杨之媛,张乐星.药物联用治疗原发性高血压的临床疗效观察.中国现代医生，2008，46（1）：6-8.
［3］ 赵淑兰.老年人高血压120例临床分析.中国医药导报，2008，5（13）：162-163.
［4］ 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读.北京：人民卫生出版社，2005：160.
［5］ 周慧群，冯瑞儿，廖亚玲，等.老年高血压患者血压昼夜规律变化与靶器官损害的关系探讨.实用医学杂志，2005，21（15）：1634.
［6］ 张卫，朱桂平，金文敏.原发性高血压24小时平均脉压与冠状动脉病变的关系.实用医学杂志，2006，22（13）：1552.