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【摘要】目的：观察中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：选取90例咳嗽变异型哮喘患者，按治疗方法不同分组将其分成治疗组和对照组各45例。对照组采取西医治疗，治疗组采取中医治疗，观察及比较治疗组及对照组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为956%，高于对照组的756%；治疗组复发率为67%明显低于对照组的289%。两组差异具有统计学意义（P<005）。结论：中医治疗咳嗽变异型哮喘患者具有较高的临床治疗效果，能够降低患者复发率，促进患者尽早康复，可推广应用。
【关键词】中医治疗；咳嗽变异型哮喘；临床疗效
【中图分类号】R25612【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0056-02
咳嗽变异型哮喘是临床上较为常见的疾病，在临床上的主要表现为咳嗽，无明显气促及喘息，具有气道高反应性。由于咳嗽变异型哮喘患者在临床上缺乏特异性，因此在临床上容易误诊，从而延误患者病情[1]。临床治疗时间为6～8周左右，患者停药后容易复发，咳嗽症状便会再次出现，增加临床治疗难度，从而给患者及其家属造成经济及心理上的负担。中医认为咳嗽变异型哮喘并非直接由外邪所致，而是由脏腑功能失调所致，临床治疗以调和脏腑及疏利气机为主。笔者选取90例咳嗽变异型哮喘患者，比较治疗组及对照组临床治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年11月至2016年2月期间收治的90例咳嗽变异型哮喘患者，按照治疗方法不同将其分为治疗组和对照组各45例。治疗组患者男25例，女20例；年龄18～63岁，平均年龄（3642±1027）岁；病程05～115年，平均病程（648±223）年。对照组男26例，女19例；年龄19～64岁，平均年龄（3758±1134）岁；病程04～120年，平均病程（756±341）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料经比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者年龄在18～65岁之间；②符合中医辨证标准；③所有患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有咽炎以及外感发热患者；②伴有严重肺系疾病或者妊娠与哺乳期妇女；③合并严重的心血管、肾等原发性疾病与精神病患者；④对本次使用药方过敏患者；⑤1个月内参加或正在其他药物临床试验。
12诊断标准参照《实用内科学》[2]与《中药新药临床研究指导原则》[3]，观察症型为肺气失宣证及风邪犯肺之咳嗽变异型哮喘。
13方法对照组患者采取常规西医治疗，给予口服茶碱缓释片（生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司，规格01g，国药准字H44020002），01g/次，2次/d；口服氯雷他定片（生产厂家：南京圣和药业有限公司，规格10mg，国药准字H20041659），10mg/次，1次/d；采用沙丁胺醇气雾剂，2喷/次，3次/d。
治疗组患者采用加味小柴胡汤进行治疗，具体方剂：法半夏16g，赤芍15g，炙麻黄9g，丹参15g，柴胡15g，白术15g，黄芩16g，茯苓16g，党参30g，细辛6g，炙甘草9g。其中对于临床上存在兼痰黄稠的患者应该添加桑白皮15g，竹茹16g；气虚甚者加炙黄芪20g；血滞瘀阻者加桃仁9g，红花4g；阴虚患者去党参加玄参15g，沙参20g，麦冬16g。所有药材加入剂量为1000mL的水煎服，1剂/d，复渣再煎，200～300mL/次，分早晚两次服用。两组患者均以3周为1个疗程。
14疗效判定[4]①痊愈：患者临床咳嗽症状完全消失，且停药2周后无复发症状；②有效：患者临床咳嗽症状有所缓解，且停药2周后复发次数有所减少或复发间隙延长；③无效：患者临床症状无任何缓解，甚至恶化。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
15统计学方法应用统计学软件SPSS200对相关数据进行分析和处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行χ2检验；计量资料采用均数加减方差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；P<005为有差异具有统计学意义。
2结果
21两组疗效比较治疗组总有效率为956%，高于对照组的总有效率756%，两组差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
22两组复发率比较治疗组3例患者出现复发，复发率为67%；对照组13例患者出现复发，复发率为289%。治疗组患者复发率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
咳嗽变异型哮喘患者因其具有较为复杂的发病机制，因此对此种疾病的治疗方式仍处于探索阶段。中医将咳嗽变异型哮喘归于“咳嗽”范畴，在治疗的过程中也需要联系哮喘治疗方式[5]。目前临床认为咳嗽变异型哮喘与患者的脾、肺的功能失调有关，内因为脾虚湿蕴与宿痰内伏，病机为外邪触动伏痰、郁于肺经以及肺失宣降。在临床上的治疗方式主要以疏风宣肺及化痰止咳平喘，但仅对一部分患者有效。临床中医治疗还包括中药穴位贴敷治疗方式，主要方式是选取患者双侧的定喘穴、肺俞穴及膏盲穴，加上天突穴及膻中穴[6]。中药药材包括细辛、延胡索、白芥子、麝香以及甘遂等，将所有药物混合后进行研磨，最后采用生姜汁将其调和成膏状，连续为患者贴敷3年。本次研究治疗组患者采用加味小柴胡汤进行治疗，能够扶正透邪、疏利气机，对患者的脏腑功能进行调和。方剂中的半夏及生姜能够辛温通降，丹参及赤芍具有活血功效，麻黄与细辛具有宣肺化痰饮的功效。诸药合用即可够和解透邪、调和营卫，亦能补脾益肺及宣肺化痰。本次研究中，治疗组患者经过中医治疗后，患者治疗总有效率为956%，明显高于采用常规西医治疗的对照组患者总有效率756%；而治疗组患者复发率为67%明显低于对照组患者的289%。两组差异具有统计学意义（P<005）。
综上所述，中医治疗咳嗽变异型哮喘患者具有较高的临床治疗效果，能够降低患者复发率，促进患者尽早康复，值得临床推广。
参考文献
[1]王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：60-61.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：26-28.
[3]陈颧珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：7.
[4]卢华.中医治疗咳嗽变异型哮喘的效果分析[J].中医临床研究，2015，09（21）：25-26.
[5]赵彦彦.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].医学信息，2014，26（21）：494-495.
[6]熊秀芳.中医治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（10）：14.
（编辑：穆丽华）
【关键词】中医治疗；咳嗽变异型哮喘；临床疗效
【中图分类号】R25612【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0056-02
咳嗽变异型哮喘是临床上较为常见的疾病，在临床上的主要表现为咳嗽，无明显气促及喘息，具有气道高反应性。由于咳嗽变异型哮喘患者在临床上缺乏特异性，因此在临床上容易误诊，从而延误患者病情[1]。临床治疗时间为6～8周左右，患者停药后容易复发，咳嗽症状便会再次出现，增加临床治疗难度，从而给患者及其家属造成经济及心理上的负担。中医认为咳嗽变异型哮喘并非直接由外邪所致，而是由脏腑功能失调所致，临床治疗以调和脏腑及疏利气机为主。笔者选取90例咳嗽变异型哮喘患者，比较治疗组及对照组临床治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年11月至2016年2月期间收治的90例咳嗽变异型哮喘患者，按照治疗方法不同将其分为治疗组和对照组各45例。治疗组患者男25例，女20例；年龄18～63岁，平均年龄（3642±1027）岁；病程05～115年，平均病程（648±223）年。对照组男26例，女19例；年龄19～64岁，平均年龄（3758±1134）岁；病程04～120年，平均病程（756±341）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料经比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者年龄在18～65岁之间；②符合中医辨证标准；③所有患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有咽炎以及外感发热患者；②伴有严重肺系疾病或者妊娠与哺乳期妇女；③合并严重的心血管、肾等原发性疾病与精神病患者；④对本次使用药方过敏患者；⑤1个月内参加或正在其他药物临床试验。
12诊断标准参照《实用内科学》[2]与《中药新药临床研究指导原则》[3]，观察症型为肺气失宣证及风邪犯肺之咳嗽变异型哮喘。
13方法对照组患者采取常规西医治疗，给予口服茶碱缓释片（生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司，规格01g，国药准字H44020002），01g/次，2次/d；口服氯雷他定片（生产厂家：南京圣和药业有限公司，规格10mg，国药准字H20041659），10mg/次，1次/d；采用沙丁胺醇气雾剂，2喷/次，3次/d。
治疗组患者采用加味小柴胡汤进行治疗，具体方剂：法半夏16g，赤芍15g，炙麻黄9g，丹参15g，柴胡15g，白术15g，黄芩16g，茯苓16g，党参30g，细辛6g，炙甘草9g。其中对于临床上存在兼痰黄稠的患者应该添加桑白皮15g，竹茹16g；气虚甚者加炙黄芪20g；血滞瘀阻者加桃仁9g，红花4g；阴虚患者去党参加玄参15g，沙参20g，麦冬16g。所有药材加入剂量为1000mL的水煎服，1剂/d，复渣再煎，200～300mL/次，分早晚两次服用。两组患者均以3周为1个疗程。
14疗效判定[4]①痊愈：患者临床咳嗽症状完全消失，且停药2周后无复发症状；②有效：患者临床咳嗽症状有所缓解，且停药2周后复发次数有所减少或复发间隙延长；③无效：患者临床症状无任何缓解，甚至恶化。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
15统计学方法应用统计学软件SPSS200对相关数据进行分析和处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行χ2检验；计量资料采用均数加减方差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；P<005为有差异具有统计学意义。
2结果
21两组疗效比较治疗组总有效率为956%，高于对照组的总有效率756%，两组差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
22两组复发率比较治疗组3例患者出现复发，复发率为67%；对照组13例患者出现复发，复发率为289%。治疗组患者复发率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
咳嗽变异型哮喘患者因其具有较为复杂的发病机制，因此对此种疾病的治疗方式仍处于探索阶段。中医将咳嗽变异型哮喘归于“咳嗽”范畴，在治疗的过程中也需要联系哮喘治疗方式[5]。目前临床认为咳嗽变异型哮喘与患者的脾、肺的功能失调有关，内因为脾虚湿蕴与宿痰内伏，病机为外邪触动伏痰、郁于肺经以及肺失宣降。在临床上的治疗方式主要以疏风宣肺及化痰止咳平喘，但仅对一部分患者有效。临床中医治疗还包括中药穴位贴敷治疗方式，主要方式是选取患者双侧的定喘穴、肺俞穴及膏盲穴，加上天突穴及膻中穴[6]。中药药材包括细辛、延胡索、白芥子、麝香以及甘遂等，将所有药物混合后进行研磨，最后采用生姜汁将其调和成膏状，连续为患者贴敷3年。本次研究治疗组患者采用加味小柴胡汤进行治疗，能够扶正透邪、疏利气机，对患者的脏腑功能进行调和。方剂中的半夏及生姜能够辛温通降，丹参及赤芍具有活血功效，麻黄与细辛具有宣肺化痰饮的功效。诸药合用即可够和解透邪、调和营卫，亦能补脾益肺及宣肺化痰。本次研究中，治疗组患者经过中医治疗后，患者治疗总有效率为956%，明显高于采用常规西医治疗的对照组患者总有效率756%；而治疗组患者复发率为67%明显低于对照组患者的289%。两组差异具有统计学意义（P<005）。
综上所述，中医治疗咳嗽变异型哮喘患者具有较高的临床治疗效果，能够降低患者复发率，促进患者尽早康复，值得临床推广。
参考文献
[1]王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：60-61.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：26-28.
[3]陈颧珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：7.
[4]卢华.中医治疗咳嗽变异型哮喘的效果分析[J].中医临床研究，2015，09（21）：25-26.
[5]赵彦彦.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].医学信息，2014，26（21）：494-495.
[6]熊秀芳.中医治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（10）：14.
（编辑：穆丽华）