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【摘要】 目的 探讨热痹方治疗湿热型类风湿关节炎的治疗效果。方法 从湿热型类风湿关节炎患者中随机选取60例，平均分成两组，每组30例，一组作为观察组，一组作为对照组，对对照组的患者进行普通的西药治疗，对观察组的患者采用热痹方进行治疗，对实验结果进行统计学分析，探讨热痹方对于湿热型类风湿关节炎的治疗效果。结果 观察组的治疗效果明显优于对照组，数据差异的研究具有统计学意义。结论 热痹方对于治疗湿热型类风湿关节炎具有显著地效果。
【关键词】 热痹方；湿热型类风湿关节炎；效果探析
类风湿性关节炎是一种全身性的慢性自身免疫性疾病，其临床症状主要表现为晨僵、肢体关节肿痛、功能障碍等，属于中医学痹症范畴。在湿热型类风湿关节炎患者中随机选取60例，平均分为两组，作为观察组与对照组，一组进行普通的西药治疗，作为对照组，一组采用进行热痹方进行治疗，通过对试验结果进行统计学分析，对热痹方应用于治疗湿热型类风湿关节炎的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取中医院内科类风湿性关节炎患者60例，平均分为两组，每组各30例，各为观察组与对照组，其中观察组中的男性患者为11例，女性患者为19例，门诊患者25例，住院患者5例，年龄在17岁到54岁之间，病程为0.5到144个月。对照组中的30例患者中，男性患者13例，女性患者17例，门诊患者26例，住院患者4例，年龄在28到54岁之间，病程为1到144个月。两组患者的基本情况经过统计学分析P>0.05，差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 中医症候分型参照《中药新药临床研究指导原则》中类风湿关节炎湿热型痹症的诊断标准，参照美国风湿病协会1987年的风湿病诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法 采用布洛芬胶囊与雷公藤多甙片进行治疗。其中布洛芬胶囊饭后服用，每日200mg，采用（东北制药集团公司沈阳第一制药厂的药物，批准文号：国药准字H21023815）雷公藤多甙片1-1.5mg，分三次饭后口服，采用（鲁南制药股份有限公司的药物，批准文号：国药准字Z37020344）。治疗疗程为3个月一个疗程。
1.3.2 观察组治疗方法 采用热痹方进行治疗，其中热痹方的组成成分为：秦艽10g，土茯苓15g，桂枝10g，木瓜10g，金银花12g，地龙15g，生地黄12g，石斛15g，白花蛇舌草15g，蒲公英15g，茯苓10g，当归12g，赤芍药10g，忍冬藤15g，怀牛膝12g，防风10g，杜仲10g，黄芩10g。此药方每日一剂，用水煎两次，每次煎半个小时，取400ml的汁，早晚分两次服用，3个月为一个疗程。
1.4 观察指标 临床观察患者的关节胀痛程度、晨僵持续的时间、红细胞的沉降率、痛疼的程度、类风湿因子等。其中类风湿因子的检测使用美国的BIO-RAD伯乐600型酶标仪进行检测，类风湿因子抗体酶免试剂盒采用德国AESKU公司的设备，采血标本都是空腹血。
1.5 疗效标准 其中显效是指：晨僵、关节肿胀消失或减轻百分之七十以上，红细胞沉降恢复正常，血清类的风湿因子转阴。有效是指：晨僵及关节胀痛及疼痛感得到减轻，红细胞沉降有所降低，血清类风湿因子有所减少。无效是指：晨僵、关节肿胀及疼痛没有变化，红细胞沉降不减少，血清类风湿因子没有变化。总的治疗效率的计算是包括显效及有效。
1.6 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据的统计学分析，计数资料用X2进行检验。
2 结果
观察组的治疗效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体的数据结果见表1。
3 讨论
引发类风湿性关节炎的因素众多，其主要原因是因为有多种病原体侵入人体，造成人体的免疫功能异常，是人体对自身的细胞产生抗体，在微观上主要表现为红细胞沉降增快、C反应蛋白增高、免疫蛋白增多、出现类风湿因子。而在临床上的表现主要表现为肢体关节的红肿胀痛，这就是中医医学中的热度蕴结现象。引起湿热型类风湿关节炎的主要原因是痹阻脉络、复感外邪、脏腑蕴热、内外合邪、阴阳失调流注骨节所导致的。治疗的重点是要凉血通络、清热解毒。热痹方的组成中，药材的种类多种多样，各自发挥其特殊的功能，如白花蛇舌草、金银花、秦艽、蒲公英具有祛湿止痹、清热解毒的特殊功效；而忍冬藤、木瓜、土茯苓、地龙能够用来加强疏经通络，具有很好的功效；茯苓、黄芩能够加强祛湿；当归、赤芍药具有活血散瘀的功效；利用石斛、生地黄来防止因清热太过而造成阴气的损伤；桂枝具有通经止痉的效果，用来防止药性太过寒冷；怀牛膝、杜仲作为引药能够强筋骨、滋补肝肾。整个药方是融入了凉血通络、清热解毒的中医治疗思想。
在类风湿关节炎活动期，大多呈现出免疫亢进的状态，依据现代的药理研究，金银花对于无菌性的炎症，既具有抑制炎症渗出的功能，又能很好的阻止炎症的增生。白花蛇舌草具有增强肾上腺皮质的功能，将金银花、白花蛇舌草、蒲公英结合在一起能够对细胞抗体的产生起到很好的抑制作用。
通过以上实验，对热痹方的治疗效果进行统计学分析，P<0.05，观察组与对照组的差异具有统计学意义。观察组的治疗效率明显优于对照组，表明热痹方对湿热型类风湿关节炎具有很好的治疗效果，这开辟了湿热型类风湿关节炎治疗的新途径，值得在临床应用中推广。
参考文献
[1] 庞学丰，蒙宇华.热痹康胶囊治疗湿热型类风湿关节炎86例疗效观察[J].广州中医药大学学报，2012，18（8）：258-259.
[2] 崔丽，高帆.热痹方治疗湿热型类风湿关节炎30例疗效观察[10].河北中医，2009，14（4）：263-266.
[3] 马存亮.清热利湿活血汤治疗湿热型类风湿关节炎[J].中医正骨，2011，23（10）：393-396.
[4] 王福林.《武威汉代医简》方药治疗类风湿关节炎验案举隅[J].风湿病与关节炎，2013，22（17）：595-597.
[5] 王静，孙维峰.从湿热论治类风湿关节炎[J].中医学报，2012，19（11）：153-155.
【关键词】 热痹方；湿热型类风湿关节炎；效果探析
类风湿性关节炎是一种全身性的慢性自身免疫性疾病，其临床症状主要表现为晨僵、肢体关节肿痛、功能障碍等，属于中医学痹症范畴。在湿热型类风湿关节炎患者中随机选取60例，平均分为两组，作为观察组与对照组，一组进行普通的西药治疗，作为对照组，一组采用进行热痹方进行治疗，通过对试验结果进行统计学分析，对热痹方应用于治疗湿热型类风湿关节炎的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取中医院内科类风湿性关节炎患者60例，平均分为两组，每组各30例，各为观察组与对照组，其中观察组中的男性患者为11例，女性患者为19例，门诊患者25例，住院患者5例，年龄在17岁到54岁之间，病程为0.5到144个月。对照组中的30例患者中，男性患者13例，女性患者17例，门诊患者26例，住院患者4例，年龄在28到54岁之间，病程为1到144个月。两组患者的基本情况经过统计学分析P>0.05，差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 中医症候分型参照《中药新药临床研究指导原则》中类风湿关节炎湿热型痹症的诊断标准，参照美国风湿病协会1987年的风湿病诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法 采用布洛芬胶囊与雷公藤多甙片进行治疗。其中布洛芬胶囊饭后服用，每日200mg，采用（东北制药集团公司沈阳第一制药厂的药物，批准文号：国药准字H21023815）雷公藤多甙片1-1.5mg，分三次饭后口服，采用（鲁南制药股份有限公司的药物，批准文号：国药准字Z37020344）。治疗疗程为3个月一个疗程。
1.3.2 观察组治疗方法 采用热痹方进行治疗，其中热痹方的组成成分为：秦艽10g，土茯苓15g，桂枝10g，木瓜10g，金银花12g，地龙15g，生地黄12g，石斛15g，白花蛇舌草15g，蒲公英15g，茯苓10g，当归12g，赤芍药10g，忍冬藤15g，怀牛膝12g，防风10g，杜仲10g，黄芩10g。此药方每日一剂，用水煎两次，每次煎半个小时，取400ml的汁，早晚分两次服用，3个月为一个疗程。
1.4 观察指标 临床观察患者的关节胀痛程度、晨僵持续的时间、红细胞的沉降率、痛疼的程度、类风湿因子等。其中类风湿因子的检测使用美国的BIO-RAD伯乐600型酶标仪进行检测，类风湿因子抗体酶免试剂盒采用德国AESKU公司的设备，采血标本都是空腹血。
1.5 疗效标准 其中显效是指：晨僵、关节肿胀消失或减轻百分之七十以上，红细胞沉降恢复正常，血清类的风湿因子转阴。有效是指：晨僵及关节胀痛及疼痛感得到减轻，红细胞沉降有所降低，血清类风湿因子有所减少。无效是指：晨僵、关节肿胀及疼痛没有变化，红细胞沉降不减少，血清类风湿因子没有变化。总的治疗效率的计算是包括显效及有效。
1.6 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据的统计学分析，计数资料用X2进行检验。
2 结果
观察组的治疗效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体的数据结果见表1。
3 讨论
引发类风湿性关节炎的因素众多，其主要原因是因为有多种病原体侵入人体，造成人体的免疫功能异常，是人体对自身的细胞产生抗体，在微观上主要表现为红细胞沉降增快、C反应蛋白增高、免疫蛋白增多、出现类风湿因子。而在临床上的表现主要表现为肢体关节的红肿胀痛，这就是中医医学中的热度蕴结现象。引起湿热型类风湿关节炎的主要原因是痹阻脉络、复感外邪、脏腑蕴热、内外合邪、阴阳失调流注骨节所导致的。治疗的重点是要凉血通络、清热解毒。热痹方的组成中，药材的种类多种多样，各自发挥其特殊的功能，如白花蛇舌草、金银花、秦艽、蒲公英具有祛湿止痹、清热解毒的特殊功效；而忍冬藤、木瓜、土茯苓、地龙能够用来加强疏经通络，具有很好的功效；茯苓、黄芩能够加强祛湿；当归、赤芍药具有活血散瘀的功效；利用石斛、生地黄来防止因清热太过而造成阴气的损伤；桂枝具有通经止痉的效果，用来防止药性太过寒冷；怀牛膝、杜仲作为引药能够强筋骨、滋补肝肾。整个药方是融入了凉血通络、清热解毒的中医治疗思想。
在类风湿关节炎活动期，大多呈现出免疫亢进的状态，依据现代的药理研究，金银花对于无菌性的炎症，既具有抑制炎症渗出的功能，又能很好的阻止炎症的增生。白花蛇舌草具有增强肾上腺皮质的功能，将金银花、白花蛇舌草、蒲公英结合在一起能够对细胞抗体的产生起到很好的抑制作用。
通过以上实验，对热痹方的治疗效果进行统计学分析，P<0.05，观察组与对照组的差异具有统计学意义。观察组的治疗效率明显优于对照组，表明热痹方对湿热型类风湿关节炎具有很好的治疗效果，这开辟了湿热型类风湿关节炎治疗的新途径，值得在临床应用中推广。
参考文献
[1] 庞学丰，蒙宇华.热痹康胶囊治疗湿热型类风湿关节炎86例疗效观察[J].广州中医药大学学报，2012，18（8）：258-259.
[2] 崔丽，高帆.热痹方治疗湿热型类风湿关节炎30例疗效观察[10].河北中医，2009，14（4）：263-266.
[3] 马存亮.清热利湿活血汤治疗湿热型类风湿关节炎[J].中医正骨，2011，23（10）：393-396.
[4] 王福林.《武威汉代医简》方药治疗类风湿关节炎验案举隅[J].风湿病与关节炎，2013，22（17）：595-597.
[5] 王静，孙维峰.从湿热论治类风湿关节炎[J].中医学报，2012，19（11）：153-155.