【摘 要】
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目的 通过传统影像学检查难以准确判断外翻是否存在真正籽骨脱位,引入负重CT分析,对外翻假性籽骨脱位的患足进行分析.方法 选择2017年10月至2018年12月在首都医科大学附
【机 构】
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首都医科大学附属 北京同仁医院 足踝外科中心,北京 100730;中国医学科学院基础医学研究所 流行病与卫生统计学系, 北京 100005
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目的 通过传统影像学检查难以准确判断外翻是否存在真正籽骨脱位,引入负重CT分析,对外翻假性籽骨脱位的患足进行分析.方法 选择2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的有症状的外翻患者的负重CT及负重CT扫描完成后系统软件生成的足负重正位片,记录年龄和外翻相关测量参数.以足正位X线胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP)≥3度和冠状面胫侧籽骨分度(tibial sesamoid coronal grading,TSCG)为0度定义为假性籽骨脱位.根据数据正态性和类型相应进行t检验、Wilcoxon轶和检验或卡方检验.通过多因素logistic回归分析找到引发籽骨脱位的影响因素.通过ROC分析找到引发籽骨脱位可能的临界值.结果 最终入组患者119例(214)足,存在假性籽骨脱位有23例(10.7％).这一组患者与籽骨脱位的患者相比,存在较小的年龄、第1～2跖骨间角、外翻角、远端关节面固有角,差异有显著性.影响籽骨脱位的因素主要是年龄和外翻角.年龄界值是55.5岁(灵敏度63.4％,特异度78.3％),外翻角的界值是31.5°(灵敏度58.6％,特异度87.0％).结论 假性籽骨脱位在外翻患者中所占比例较小,假性脱位出现与受患者年龄以及外翻角大小的影响,主要应纠正第1跖骨旋转.
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