免疫缺陷、着丝粒不稳定、面部异常综合征一例并文献复习

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目的

总结1例儿童免疫缺陷、着丝粒不稳定、面部异常(ICF)综合征的临床及基因突变特征并进行文献复习。

方法

回顾性总结2016年12月青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科收治的1例ICF综合征患儿的临床诊疗随访过程和基因测序结果,并以"ICF综合征""免疫缺陷、着丝粒不稳定、面部异常""DNMT3B基因""ICF syndrome""ICF syndrome and DNMT3B"为检索词,检索建库至2018年3月中文数据库(中国知网数据库、万方数据库)及PUBMED数据库进行文献复习。

结果

患儿 女,1岁10月龄,因反复感染1年余入院。体格检查发现眼距略宽,低耳位,余未见明显异常。辅助检查:IgG(<1.34 g/L)、IgA(<0.060 g/L)、IgM(<0.179 g/L)均明显低于正常,淋巴细胞亚群六项检测基本正常(总T淋巴细胞:0.503、辅助性T细胞:0.328、杀伤T细胞:0.166、自然杀伤细胞:0.184、总B淋巴细胞:0.276)。基因检测示:DNMT3B基因复合杂合突变,第8内含子c.922-2A>G(IVS8-2A>G)杂合剪切位点突变和第23外显子c.2477G>A(P.R826H)杂合错义突变。患儿染色体分析:46,XX,分析100个核型其中64个核型存在1号染色体着丝粒不稳定现象。检索符合条件的中文文献0篇,英文文献5篇,共有29例因DNMT3B基因突变导致ICF综合征的患者;有43个突变位点与ICF综合征发病有关,包括34个错义突变,2个缺失突变,1个插入突变,6个内含子突变;其中11例为复合杂合突变。所有患者均有染色体着丝粒不稳定现象,面容发育异常,以眼距增宽和耳位低多见,大多数患者有语言、运动发育延迟,少数伴有智力障碍,辅助检查以体液免疫缺陷为主。

结论

ICF综合征为罕见的常染色体隐性遗传原发性免疫缺陷病,具有典型的临床三联征,基因检测可进一步明确诊断。本例患儿DNMT3B基因突变为未报道的新突变。

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