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【摘要】目的：评价穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎的疗效，探讨其机制。方法：对慢性支气管炎患者进行随机分组：对照组35例，仅给予一般治疗，包括抗感染、止咳、祛痰、戒烟、适当运动锻炼等；观察组35例，在对照组治疗基础上，采用ABE-III型智能通络治疗仪进行穴位贴敷治疗，穴取双肺俞，双百老穴位。结果：治疗后观察组症状积分减少，与对照组及本组治疗前比较，差异具有显著性意义(P<0.05)；治疗组总有效率85.7%，明显优于对照组的62.8% (P<0.01)；与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论：穴位贴敷疗法配合一般治疗是治疗和预防慢性支气管炎的有效方法。
【关键词】支气管炎，慢性，穴位贴敷法，护理
慢性支气管炎(以下简称慢支)是内科临床常见病、多发病，如病情进展，可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，本病病因复杂，患者多有反复应用多种抗生素治疗史，治疗难度大，目前尚缺乏持久有效的西医根治方法。所以，能否通过药物贴敷疗法提高病人的免疫功能，就成为该疗法有无效果的一个重要依据。
1 诊断标准
(1)西医诊断标准：参照全国高等院校7年制规划教材 《内科学》[1] 慢性支气管炎诊断标准，咳嗽咳痰或喘息反复发作，每年发作至少3个月，连续2次以上，排除其他疾患，诊断即可成立。同时进行分型 (单纯型、喘息型)、分期(急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期)。(2)中医证型诊断标准：参照 《中药新药临床研究指导原则》[2]，慢性支气管炎缓解期证型分为肺气虚弱、肺肾阴虚、痰湿犯肺、痰热壅肺4型。
一般资料所有病例均为我科门诊患者，符合慢性支气管炎的诊断标准， 病例总数70例，男38例，女 32例；年龄38 ～ 75岁；病程 3～40年。西医诊断：慢性支气管炎单纯型29例，慢性支气管炎喘息型13例；并发肺气肿 18例，肺心病10例。中医证型：肺气虚弱35例，肺肾阴虚 10例，痰湿犯肺 19例，痰热壅肺6例。应用SPSS10．0软件采用随机区组方法进行分组：治疗组35例，对照组 35例。2组病例的性别构成、年龄、病程、临床分型、并发症、中医证型比较差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1对照组给予一般治疗，包括抗感染、止咳、祛痰、戒烟、适当运动锻炼、预防感冒、避免各种理化因素的刺激等。
2.2 治疗组在对照组治疗基础上，采用ABE-III型智能通络治疗仪肺炎贴进行穴位贴敷治疗，取双肺俞，双百老穴位，每天一次，每次20分钟，15次为一个疗程。
2.3 2组患者在观察过程中出现慢性支气管炎急性发作时，均给予抗感染、化痰、止咳、解痉、平喘等对症治疗。
2.4观察指标2组治疗前后记录咳嗽、咯痰、痰色、喘息、 纳呆、腹胀、口干、自汗、气短等症状积分及舌脉。症状分级标准参照 《中药新药临床研究指导原则》无症状、轻度、中度、重度分别按0、1、2、3分量化计分。
2.5统计方法计量资料选用t检验，计数资料选用X2检验，等级资料选用秩和检验。
中医证候疗效：根据 《中药新药临床研究指导原则》疗效标准进行判定。临床控制：咳、痰、喘症状体征消失或基本消失，症状积分减少≥95 ；显效：咳、痰、喘症状体征明显改善或其中一项消失，症状积分减少≥70 ；有效：咳、痰、喘症状有好转，症状积分减少≥30 ；无效：咳、痰、喘症状减轻，但未达上述标准，或无改善，甚或加重，症状积分减少 <30%。
①中医证候疗效：治疗前两组症状评分无差异。治疗后，治疗组症状评分较治疗前减少（P<0.05）,两组治疗前后症状评分差值比较，治疗组差值高于对照组（P<0.05）。
表12组支气管炎患者症状积分比较（分，X ±s）
3两组患者临床疗效比较
治疗组35例，总有效率为85.71%。对照组35例，总有效率为62.85%。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P 表22组支气管炎患者中医证候疗效比较
4讨论
慢性支气管炎属中医“咳嗽”“喘证”范畴，多在秋冬季节感寒而发，至春夏气候转暖后病情减轻或缓解，阳气不足、痰饮内伏，每因外受风寒之邪相引而发作是本病反复发作的基本病机。
中医理论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在功能上是相互联系，在病理上是相互影响的，这种联系和影响是以脏腑为中心，通过经络的联络作用而实现的。《灵枢 ·海论篇》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”穴位贴敷疗法正是在这种整体观念的指导下，通过穴位刺激作用以疏通经络、调理气血以及特定部位对穴位的刺激作用来达到治疗疾病的目的。
穴位贴敷疗法在现代药剂学中称经皮给药系统，它避免了口服给药可能发生的肝脏首过效应和胃肠灭活，提高了有效血药浓度，其作用已不仅仅是穴位刺激和药物吸收两者功效的简单叠加，而是两者相互激发、相互协调而产生的整体效应，可以取得单纯用药或针灸所不能达到的治疗效果。
本研究通过随机对照試验证实，慢性支气管炎常规治疗后配合应用穴位贴敷治疗，可有效改善中医症候，提高治疗效果，具有较好的近、远期疗效。本疗法操作简单，安全方便，无论年龄、病程、病情轻重、有无合并症或其他疾病均可应用，疗效确切，患者易于接受。
参考文献
［1］王吉耀，廖二元，胡品津．内科学．北京：人民卫生出版社，2002：31—35
［2］郑莜萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2002：54—58
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】支气管炎，慢性，穴位贴敷法，护理
慢性支气管炎(以下简称慢支)是内科临床常见病、多发病，如病情进展，可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，本病病因复杂，患者多有反复应用多种抗生素治疗史，治疗难度大，目前尚缺乏持久有效的西医根治方法。所以，能否通过药物贴敷疗法提高病人的免疫功能，就成为该疗法有无效果的一个重要依据。
1 诊断标准
(1)西医诊断标准：参照全国高等院校7年制规划教材 《内科学》[1] 慢性支气管炎诊断标准，咳嗽咳痰或喘息反复发作，每年发作至少3个月，连续2次以上，排除其他疾患，诊断即可成立。同时进行分型 (单纯型、喘息型)、分期(急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期)。(2)中医证型诊断标准：参照 《中药新药临床研究指导原则》[2]，慢性支气管炎缓解期证型分为肺气虚弱、肺肾阴虚、痰湿犯肺、痰热壅肺4型。
一般资料所有病例均为我科门诊患者，符合慢性支气管炎的诊断标准， 病例总数70例，男38例，女 32例；年龄38 ～ 75岁；病程 3～40年。西医诊断：慢性支气管炎单纯型29例，慢性支气管炎喘息型13例；并发肺气肿 18例，肺心病10例。中医证型：肺气虚弱35例，肺肾阴虚 10例，痰湿犯肺 19例，痰热壅肺6例。应用SPSS10．0软件采用随机区组方法进行分组：治疗组35例，对照组 35例。2组病例的性别构成、年龄、病程、临床分型、并发症、中医证型比较差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1对照组给予一般治疗，包括抗感染、止咳、祛痰、戒烟、适当运动锻炼、预防感冒、避免各种理化因素的刺激等。
2.2 治疗组在对照组治疗基础上，采用ABE-III型智能通络治疗仪肺炎贴进行穴位贴敷治疗，取双肺俞，双百老穴位，每天一次，每次20分钟，15次为一个疗程。
2.3 2组患者在观察过程中出现慢性支气管炎急性发作时，均给予抗感染、化痰、止咳、解痉、平喘等对症治疗。
2.4观察指标2组治疗前后记录咳嗽、咯痰、痰色、喘息、 纳呆、腹胀、口干、自汗、气短等症状积分及舌脉。症状分级标准参照 《中药新药临床研究指导原则》无症状、轻度、中度、重度分别按0、1、2、3分量化计分。
2.5统计方法计量资料选用t检验，计数资料选用X2检验，等级资料选用秩和检验。
中医证候疗效：根据 《中药新药临床研究指导原则》疗效标准进行判定。临床控制：咳、痰、喘症状体征消失或基本消失，症状积分减少≥95 ；显效：咳、痰、喘症状体征明显改善或其中一项消失，症状积分减少≥70 ；有效：咳、痰、喘症状有好转，症状积分减少≥30 ；无效：咳、痰、喘症状减轻，但未达上述标准，或无改善，甚或加重，症状积分减少 <30%。
①中医证候疗效：治疗前两组症状评分无差异。治疗后，治疗组症状评分较治疗前减少（P<0.05）,两组治疗前后症状评分差值比较，治疗组差值高于对照组（P<0.05）。
表12组支气管炎患者症状积分比较（分，X ±s）
3两组患者临床疗效比较
治疗组35例，总有效率为85.71%。对照组35例，总有效率为62.85%。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P
4讨论
慢性支气管炎属中医“咳嗽”“喘证”范畴，多在秋冬季节感寒而发，至春夏气候转暖后病情减轻或缓解，阳气不足、痰饮内伏，每因外受风寒之邪相引而发作是本病反复发作的基本病机。
中医理论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在功能上是相互联系，在病理上是相互影响的，这种联系和影响是以脏腑为中心，通过经络的联络作用而实现的。《灵枢 ·海论篇》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”穴位贴敷疗法正是在这种整体观念的指导下，通过穴位刺激作用以疏通经络、调理气血以及特定部位对穴位的刺激作用来达到治疗疾病的目的。
穴位贴敷疗法在现代药剂学中称经皮给药系统，它避免了口服给药可能发生的肝脏首过效应和胃肠灭活，提高了有效血药浓度，其作用已不仅仅是穴位刺激和药物吸收两者功效的简单叠加，而是两者相互激发、相互协调而产生的整体效应，可以取得单纯用药或针灸所不能达到的治疗效果。
本研究通过随机对照試验证实，慢性支气管炎常规治疗后配合应用穴位贴敷治疗，可有效改善中医症候，提高治疗效果，具有较好的近、远期疗效。本疗法操作简单，安全方便，无论年龄、病程、病情轻重、有无合并症或其他疾病均可应用，疗效确切，患者易于接受。
参考文献
［1］王吉耀，廖二元，胡品津．内科学．北京：人民卫生出版社，2002：31—35
［2］郑莜萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2002：54—58
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