论文部分内容阅读
【摘要】目的：对剖宫产后预防下肢静脉血栓的优质护理进行分析探讨。方法：随机抽取2013年2月～2013年1月本院110例剖宫产后患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例，对观察组患者实施优质护理，对照组采取常规护理，观察并比较两组患者血栓的发生率及患者满意度。结果：两组患者肺栓塞发生率无显著性差异（P＞0.05），观察组患者静脉血栓发生率和总血栓发生率低于对照组，观察组患者总满意度98.2％高于对照组78.2％，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：优质护理可有效降低剖宫产术后患者下肢静脉血栓的形成，提高患者护理满意度，具有非常积极的临床应用价值。
【关键词】优质护理；下肢静脉血栓；剖宫产
The discussion of quality nursing for preventing phlebothrombosis after caesarean section
Yin Bang-Rong
AbstractObjective: To discuss the quality nursing for preventing phlebothrombosis after caesarean section. Methods: Choosed 110 caesarean section patients from Feb.2013 to Jan. 2013 to divide into study group and controlled group with 25 cases in each group. The study group were treated with quality nursing, the controlled group were treated with common nursing. Compared the incidence of phlebothrombosis, and rate of satisfaction. Results: The incidence of phlebothrombosis of study group was lower than controlled group. The rate of satisfaction of study group was 98.2%m higher than 78.2% of controlled group (P<0.05). Conclusion:Quality nursing for preventing phlebothrombosis after caesarean section can decrease incidence of phlebothrombosis, and improve rate of satisfaction to extend in clinic.
Key words: quality nursing, phlebothrombosis, caesarean section
下肢深静脉血栓（DVT）为产科手术后常见的严重并发症，多项研究表明，左下肢为其主要发生部位，血栓脱落会导致肺栓塞、引发血栓综合征，为患者生活质量带来严重影响，据相关统计报道[1]，血栓发生率占产科术后并发症发生率的9％～12％，其为女性健康带来了严重影响，因而，加强产科术后下肢深静脉血栓的预防和护理具有重要的临床意义，本文以本院接诊的110例剖宫产后患者作为研究对象，对剖宫产后预防下肢静脉血栓的优质护理进行分析探讨，现将研究结果总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取260例产妇作为研究对象，排除凝血功能障碍、智障或精神类疾病患者；孕产妇年龄22～36岁，平均年龄28.3±1.6岁，其中初孕产妇79例，经孕产妇61例，产妇平均体重(66.3±3.2)kg；平均身高(162.2±4.9)cm；按照随机数表法分为观察组和对照组各55例，两组产妇在年龄、孕周、体重等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，所有产妇及其家属均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：予以常规护理，对患者及其家属进行健康教育及指导，介绍饮食以及预防血栓形成的相关注意事项，耐心解答患者所提出的问题，嘱患者家属协助患者早期活动双下肢；向患者及其家属介绍陪床制度，保持室内空气流通，干燥整洁。
观察组：予以优质护理，①目前我们科室对剖宫产的孕妇，术前都要求准备弹力袜，术后回到病房即刻穿弹力袜；术前准备的时候教会孕妇做踝泵运动。具体踝泵运动的方法：主动屈伸踝关节，躺在床上，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只是微微疼痛的限度之内，尽最大角度的勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。术后回到病房，肢体未恢复知觉时有护士做，肢体恢复知觉后产妇自己活动。术后6小时鼓励产妇下床床边活动，24小时拔除导尿管室内活动；②护理工作人员保持与患者及其家属沟通，解除其思想顾虑，对患者病情进行耐心讲解，向患者及其家属介绍下肢静脉血栓的注意事项，鼓励家属参加护理；在输液时，不要多次对患者的同一部位进行穿刺，控制静脉输液时间，在局部外敷时控制好温度；为患者制定科学合理的饮食方案，饮食以低糖、低盐、易消化的食物为主，鼓励患者多进食水果蔬菜，补充维生素以及微量元素，指导患者服用复合型营养素补充剂，进而增强机体抵抗力。
1.3观察指标
①患者血栓形成情况；②患者护理满意度：以问卷的形式进行护理满意度调查，其内容包括护理质量、健康宣教等，共20题，每题5分，满分为100，满意：总分＞80分；比较满意：50～80分；不满意：总分＜50分，总满意度=满意＋比较满意。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血栓发生情况的对比
两组患者肺栓塞发生率无显著性差异（P＞0.05），观察组患者静脉血栓发生率和总血栓发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05），见下表1。
表1两组患者血栓发生情况的对比[n(%)]
组别 例数 静脉栓塞 肺栓塞 栓塞发生率
观察组 55 6（10.9） 0（0） 6（10.9）
对照组 55 18（32.7） 3（5.5） 21（38.2）
X2 7.674 3.084 11.044
P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.2两组患者护理满意度的对比
观察组患者总满意度98.2％高于对照组78.2％，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见下表2。
表2两组患者护理满意度的对比[n(%)]
组别 例数 满意 比较满意 不满意 总满意度
观察组 55 51（92.7） 3（5.5） 1（1.8） 54（98.2％）*
对照组 55 32（58.2） 11（20.0） 12（21.8） 43（78.2％）
注：与对照组比较，X2=10.555，*P＜0.05
3讨论
术后下肢深静脉血栓形成与血流缓慢以及静脉壁的损伤有关,产科深静脉血栓形成的危险因素是怀孕后高凝状态这个生理特殊性[2]。恶性肿瘤、肥胖、输血以及术后强烈止血剂的使用等均为相关的高危因素。下肢深静脉血栓治疗的重点在于预防[3]，其临床治疗上一般以溶栓、抗凝等治疗为主，患者发生静脉栓塞后应及时进行治疗，否则血栓脱落易导致患者发生肺栓塞，将提高临床治疗的的死亡率[4]。剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防和护理是一个综合过程，有效的护理干预对降低血栓形成意义重大。本组研究中以110例剖宫产后患者作为研究对象，对观察组患者予以优质护理，对照组采取常规护理，结果显示，观察组患者静脉血栓发生率和总血栓发生率明显低于对照组，提示，优质护理有助于降低剖宫产术后患者下肢静脉血栓的发生率，除此之外，观察组患者总满意度98.2％明显高于对照组78.2％，因而，本组研究可证实，优质护理可有效降低剖宫产术后患者下肢静脉血栓的形成，提高患者护理满意度，具有非常积极的临床应用价值。
参考资料
[1]衣英.不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察[J].中国保健营养，2012，12(3):5184-5185.
[2]龚云辉，刘芸奇，王亮，等．围生期深静脉血栓防治的循证评价[J].实用妇产科杂志，2009，25(3):36－38.
[3]陈尚轩．剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J]．当代医学，2013，19(4)：133-134.
[4]陈玉兰.下肢深静脉血栓形成的治疗及护理措施[J]．当代医学，2012，18(10):125.
【关键词】优质护理；下肢静脉血栓；剖宫产
The discussion of quality nursing for preventing phlebothrombosis after caesarean section
Yin Bang-Rong
AbstractObjective: To discuss the quality nursing for preventing phlebothrombosis after caesarean section. Methods: Choosed 110 caesarean section patients from Feb.2013 to Jan. 2013 to divide into study group and controlled group with 25 cases in each group. The study group were treated with quality nursing, the controlled group were treated with common nursing. Compared the incidence of phlebothrombosis, and rate of satisfaction. Results: The incidence of phlebothrombosis of study group was lower than controlled group. The rate of satisfaction of study group was 98.2%m higher than 78.2% of controlled group (P<0.05). Conclusion:Quality nursing for preventing phlebothrombosis after caesarean section can decrease incidence of phlebothrombosis, and improve rate of satisfaction to extend in clinic.
Key words: quality nursing, phlebothrombosis, caesarean section
下肢深静脉血栓（DVT）为产科手术后常见的严重并发症，多项研究表明，左下肢为其主要发生部位，血栓脱落会导致肺栓塞、引发血栓综合征，为患者生活质量带来严重影响，据相关统计报道[1]，血栓发生率占产科术后并发症发生率的9％～12％，其为女性健康带来了严重影响，因而，加强产科术后下肢深静脉血栓的预防和护理具有重要的临床意义，本文以本院接诊的110例剖宫产后患者作为研究对象，对剖宫产后预防下肢静脉血栓的优质护理进行分析探讨，现将研究结果总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取260例产妇作为研究对象，排除凝血功能障碍、智障或精神类疾病患者；孕产妇年龄22～36岁，平均年龄28.3±1.6岁，其中初孕产妇79例，经孕产妇61例，产妇平均体重(66.3±3.2)kg；平均身高(162.2±4.9)cm；按照随机数表法分为观察组和对照组各55例，两组产妇在年龄、孕周、体重等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，所有产妇及其家属均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：予以常规护理，对患者及其家属进行健康教育及指导，介绍饮食以及预防血栓形成的相关注意事项，耐心解答患者所提出的问题，嘱患者家属协助患者早期活动双下肢；向患者及其家属介绍陪床制度，保持室内空气流通，干燥整洁。
观察组：予以优质护理，①目前我们科室对剖宫产的孕妇，术前都要求准备弹力袜，术后回到病房即刻穿弹力袜；术前准备的时候教会孕妇做踝泵运动。具体踝泵运动的方法：主动屈伸踝关节，躺在床上，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只是微微疼痛的限度之内，尽最大角度的勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。术后回到病房，肢体未恢复知觉时有护士做，肢体恢复知觉后产妇自己活动。术后6小时鼓励产妇下床床边活动，24小时拔除导尿管室内活动；②护理工作人员保持与患者及其家属沟通，解除其思想顾虑，对患者病情进行耐心讲解，向患者及其家属介绍下肢静脉血栓的注意事项，鼓励家属参加护理；在输液时，不要多次对患者的同一部位进行穿刺，控制静脉输液时间，在局部外敷时控制好温度；为患者制定科学合理的饮食方案，饮食以低糖、低盐、易消化的食物为主，鼓励患者多进食水果蔬菜，补充维生素以及微量元素，指导患者服用复合型营养素补充剂，进而增强机体抵抗力。
1.3观察指标
①患者血栓形成情况；②患者护理满意度：以问卷的形式进行护理满意度调查，其内容包括护理质量、健康宣教等，共20题，每题5分，满分为100，满意：总分＞80分；比较满意：50～80分；不满意：总分＜50分，总满意度=满意＋比较满意。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血栓发生情况的对比
两组患者肺栓塞发生率无显著性差异（P＞0.05），观察组患者静脉血栓发生率和总血栓发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05），见下表1。
表1两组患者血栓发生情况的对比[n(%)]
组别 例数 静脉栓塞 肺栓塞 栓塞发生率
观察组 55 6（10.9） 0（0） 6（10.9）
对照组 55 18（32.7） 3（5.5） 21（38.2）
X2 7.674 3.084 11.044
P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.2两组患者护理满意度的对比
观察组患者总满意度98.2％高于对照组78.2％，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见下表2。
表2两组患者护理满意度的对比[n(%)]
组别 例数 满意 比较满意 不满意 总满意度
观察组 55 51（92.7） 3（5.5） 1（1.8） 54（98.2％）*
对照组 55 32（58.2） 11（20.0） 12（21.8） 43（78.2％）
注：与对照组比较，X2=10.555，*P＜0.05
3讨论
术后下肢深静脉血栓形成与血流缓慢以及静脉壁的损伤有关,产科深静脉血栓形成的危险因素是怀孕后高凝状态这个生理特殊性[2]。恶性肿瘤、肥胖、输血以及术后强烈止血剂的使用等均为相关的高危因素。下肢深静脉血栓治疗的重点在于预防[3]，其临床治疗上一般以溶栓、抗凝等治疗为主，患者发生静脉栓塞后应及时进行治疗，否则血栓脱落易导致患者发生肺栓塞，将提高临床治疗的的死亡率[4]。剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防和护理是一个综合过程，有效的护理干预对降低血栓形成意义重大。本组研究中以110例剖宫产后患者作为研究对象，对观察组患者予以优质护理，对照组采取常规护理，结果显示，观察组患者静脉血栓发生率和总血栓发生率明显低于对照组，提示，优质护理有助于降低剖宫产术后患者下肢静脉血栓的发生率，除此之外，观察组患者总满意度98.2％明显高于对照组78.2％，因而，本组研究可证实，优质护理可有效降低剖宫产术后患者下肢静脉血栓的形成，提高患者护理满意度，具有非常积极的临床应用价值。
参考资料
[1]衣英.不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察[J].中国保健营养，2012，12(3):5184-5185.
[2]龚云辉，刘芸奇，王亮，等．围生期深静脉血栓防治的循证评价[J].实用妇产科杂志，2009，25(3):36－38.
[3]陈尚轩．剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J]．当代医学，2013，19(4)：133-134.
[4]陈玉兰.下肢深静脉血栓形成的治疗及护理措施[J]．当代医学，2012，18(10):125.