doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.270
　　对社区338名妇女进行妇科体检的超声检查的结果进行分析，其中子宫肌瘤、子宫内膜异位症及癌症患者经回访手术病检证实结果。
　　资料与方法
　　采集20～55岁在社区进行妇科检查的338名妇女的超声诊断结果，平均41±6岁。采用仪器Aloka-4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.5MHz。检查前排便后饮水使膀胱中度充盈，患者为仰卧位，暴露下腹部，涂以耦合剂。所有病例充盈膀胱，经腹部超声探查旨在归纳总结其声像图特征。
　　结 果
　　338名妇女进行妇科体检的超声表现，见表1。
　　讨 论
　　超声检查价格便宜、操作方便，作为无创伤性、可重复使用的检查方法，是判断女性盆腔结构的重要手段，对肿瘤、炎症的诊断有较高的敏感度和特异度，是诊断妇科器质性病变的最佳手段。本次检查发现的22例子宫肌瘤，其中肌壁间肌瘤13例，前壁型4例向前方凸向膀胱，前壁肌层回声呈中强回声、等回声、低回声结节，内膜线后移，较小的肌瘤内膜线不偏移。后壁型7例子宫不对称性增大，轮廓线不规则，向后方凸出，内膜线前移，后壁肌层回声不均，多呈中等偏强回声和低回声结节。弥漫型2例子宫呈球形增大，内膜线不清晰，肌层回声不均匀的旋涡状强回声、低回声，其中可见无回声区混杂偏强回声团块，血流信号增多，其中一例误诊为子宫内膜癌经手术证实为肌瘤合并内膜息肉。多发型1例子宫不均匀增大，内膜线曲折变形，回声呈旋涡状中强回声和偏低回声2种，边界清晰；浆膜下肌瘤5例子宫变形增大，凸入盆腔，位于前壁者压迫膀胱，呈圆形不均匀低回声和强回声区混杂。黏膜下肌瘤3例内膜线移位变形，呈低回声结节，有无回声暗区，边界清晰，血流信号丰富。宫颈肌瘤1例呈低回声结节，边界清晰；周边包绕肌瘤的彩色血流信号，多呈半环状及多层环状血流柬，其内可见散在点状血流信号，周边动脉血流频谱多呈高速中等阻力型。8例子宫内膜异位症，2例巧克力囊肿于附件区探及囊性肿块，内部为无回声区，其旁见或未见正常卵巢回声，超声不能确定来源，诊断为内膜异位囊肿，1例异位到腹部呈梭形不均低回声区，为手术后种植引起。其余5例子宫内膜异位症患者均显示子宫不同程度增大，子宫肌层回声增粗、增强，有不均匀低回声和点状、条索状强回声增多，部分可见无回声暗区，无包膜回声，病灶内彩色血流稀疏，或无明显血流信号，其中1例由于周边测得半环状血流信号伴经期延长阴道不规则流血误诊为肌瘤。总结肌瘤与子宫内膜异位的鉴别点主要为^［1，2］：子宫肌瘤内回声较密集呈团状感旋涡状，有假包膜，故边界清晰CDFI显示环状血流信号多呈低阻性低于子宫动脉血流信号；而腺肌病内部结构疏松，仅见散在点状，短条索状强回声与周围界限不清，以偏强回声为多见，无明显团状感，缺乏边界。CDFI显示，子宫腺肌病病灶周围多不显示明显彩色血流信号，内部有时可见星点状彩色血流信号，测得周边动脉血流多呈高速高阻型与子宫动脉类似。膀胱充盈后发现膀胱癌一例，膀胱壁回声不均呈菜花状凸入腔内，有血流信号。子宫癌2例为典型的子宫增大，肌壁明显回声不均偏强回声与低回声混杂，可见菜花状癌瘤凸入无回声区血流信号丰富以静脉频谱信号为主。社区妇科超声检查方便、快捷，同时使各种妇科疾病即可获得了诊断，以利于为女性患者进一步检查提供依据，也为临床早诊断、早处理提供可靠的诊断信息，尤其是在筛查中发现的4例癌症患者，早期发现并及时住院手术清除，为患者的预后及生活质量的提高奠定了基础。
　　参考文献
　　1 孙秋英,谢红宁,主编.妇产科影像诊断与介入治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:197-200.
　　2 满诚.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的应用［J］.中国超声医学杂志,2000,16(12):932.