【摘 要】
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目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)应用于经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗致上消化道出血的临床价值。方法将因冠心病接受PCI的256例患者随机分为观察组及对照组各128例。
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目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)应用于经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗致上消化道出血的临床价值。方法将因冠心病接受PCI的256例患者随机分为观察组及对照组各128例。2组患者均按照PCI标准方法进行,术前6 h顿服氯吡格雷300 mg以及阿司匹林肠溶片300 mg;术后继续服用氯吡格雷75 mg/d,连服1 a,同时服用阿司匹林300 mg/d,4周后减量为100 mg/d,终生服用。观察组在此基础上,于PCI前服用埃索美拉唑镁肠溶片40 mg/d,连服4周,之后改为40 mg/2 d,至氯吡格雷停药。统计消化道出血发生率及消化道不适症状发生情况;口服氯吡格雷及阿司匹林前、口服1周后及随访期间分别检测血小板聚集率(PA)及前列腺素E2(PGE2)水平;统计随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果观察组未发现消化道出血患者,对照组上消化道出血发生率为8.6%,2组比较有显著性差异。2组PA水平治疗1周后较治疗前显著下降,并随着时间延长呈逐渐下降的趋势,但2组各时间段之间比较无显著性差异。治疗1周后,观察组PGE2水平较治疗前显著下降,并随时间延长呈持续下降的趋势,对照组PGE2水平则较治疗前显著升高,并随时间延长呈持续升高的趋势。2组MACE发生率比较无显著性差异。结论 PCI术后应用PPIs可有效降低双联抗血小板治疗所致上消化道出血的发生率,且对PA无显著影响,亦不增加不良心脏事件的风险。
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