室上速是一种很常见且需要紧急处理的心律失常。其特点是常呈阵发性突然发作，可持续数秒、数分、数小时甚至数日。室上速可发生于任何种类的器质性心脏病，如风心、冠心、先心、高心、甲亢心及其它心肌病。还有一部分室上速可发生在没有心脏病的“健康”人身上，常与劳累、精神紧张、吸烟、喝咖啡、饮酒、电解质紊乱和体位改变有关，其中最应关注的是低血钾。最近发现，有一些人室上速是由于脊柱骨关节错位引起，特别是胸１～５小关节错位。
　　必须说明的是，室上速的最终正确诊断要靠心电图，所以，如有上述情况发生，患者应立即到医院做心电图检查，以便早诊断早治疗。临床上如遇到心动过速者，首先应确定是室上性还是室性心动过速。区别的要点是：如果心电图上ＱＲＳ波时限不宽，一般为室上性心动过速；若ＱＲＳ波时限增宽，就应该和室性心动过速相鉴别，还要仔细观察是室性心动过速还是差异传导。一般来说，发作时间较长而临床症状较轻，则患者多为室上性心动过速，反之则可能是室性心动过速。
　　室上速属需紧急处理的心律失常，其治疗原则有三：紧急复律（有明显血流动力学异常的高危患者）、消除诱因、预防复发。具体治疗措施如下：
　　１．用刺激迷走神经的方法，大约有５０％的室上速患者可立即终止发作。具体办法是：①患者用手指或其它器物刺激咽喉后壁或舌根部，引起恶心呕吐；②冷水浸面；③深吸气后憋一会儿；④压迫眼球（不可用力过猛过大）；⑤压迫颈动脉窦（颈动脉有杂音或有过短暂性脑缺血发作的人禁用）。其中，后两种办法最好由医生执行。如是室上速，以上办法可能使室上速立刻终止。如无效果，那么立刻采用其它办法。
　　２．药物治疗。大多数室上速患者需使用药物终止发作，患者选用什么药物应根据具体病情并结合医生的经验来确定：
　　室上速伴心衰：首选西地兰，用法：０．４毫克加入５０％葡萄糖注射液２０毫升中静注，如无效，两小时后可再给０．２～０．４毫克。
　　注意：西地兰及其它洋地黄类药物禁用于预激综合征伴发的室上速。
　　


　　室上速伴冠心病：首选异博定，异博定有扩张冠脉作用。用法：异博定５毫克加入５０％葡萄糖注射液２０毫升中缓慢静注，一旦复律即可停止注射。如无效，每隔５分钟可再给５毫克异博定，直至总量达２０毫克止。有效率近１００％。
　　注意：此法禁用于房室传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压、心功能低下及近期应用β受体阻滞剂者。
　　室上速伴血流动力学障碍：首选腺苷类如三磷酸腺苷（ＡＴＰ），用法：首剂６毫克应在１～２秒内快速静注，注射缓慢则无效。如无效可在１～２分钟后再验给１２毫克ＡＴＰ，一般不超过４０毫克，有效率近１００％。
　　注意：此法禁用于哮喘患者，慎用于冠心病患者。复律后患者常有较长时间的心脏停搏，经验不足的医生应引起注意。
　　室上速伴预激综合征：首选心律平，用法：７０毫克加入５０％葡萄糖注射液４０毫升中静注；也可用胺碘酮１５０～３００毫克加入５０％葡萄糖注射液４０毫升中静注。
　　注意：此法禁用于高血压患者。
　　室上速伴低血压或休克：首选新福林，用法：５～１０毫克加入５０％葡萄糖注射液４０毫升中缓慢静注；也可用１０～２０毫克加入５％～１０％葡萄糖注射液１００毫升中静滴，一旦复律或收缩压升至１６０毫米汞柱即可停药。
　　注意：此法应根据患者的血压情况调整药量，禁用于高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者；对由低钠血症引起的低血压患者，可给予５％碳酸氢钠注射液５０～１００毫升静滴。
　　室上速伴洋地黄中毒：首选苯妥英钠。苯妥英钠１２５毫克加入０．９％氯化钠注射液４０毫升中缓慢静注，同时患者还应该补钾。
　　３．电治疗。对药物无效或不能耐受者，可用食道调搏或同步直流电复律；对频繁发作或顽固发作者，可做消融术达到治疗的目的。
　　室上速常有反复发作特点，患者终止发作后应做好预防发作的准备，如可根据不同情况选用抗心律失常的药物。但必须记住，几乎所有抗心律失常的药物又都可引起心律失常。因此，室上速患者应在有经验医师的指导下选药，还应定期到医院复诊。