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【摘要】目的：观察舒喘灵对支气管哮喘患者肺功能及血清细胞因子的影响。方法：对72例支气管哮喘患者进行舒喘灵的超声雾化吸入治疗，检测治疗前后患者肺功能及三种血清细胞因子的变化。结果：治疗后患者肺功能得到改善，三种血清细胞因子水平下降，并且具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒喘灵有改善哮喘患者肺功能及降低三种血清细胞因子的作用。
【关键词】舒喘灵；哮喘；肺功能；血清细胞因子
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0062-01
1资料与方法
1.1病例选择根据2003年《支气管哮喘防治指南》哮喘诊断标准，选择我院2008.1-2009.3的呼吸内科门诊及住院中的慢阻肺患者72例，其中男性44例，女性28例，年龄18～57岁，平均（39±7.1）岁，病程5年以下9例，5～10年28例，10年以上35例。其中病情属轻度患者18例，中度患者38例，重度患者16例。近期无感染病史、无个人及家族过敏性疾病史。
1.2治疗方法以舒喘灵（5mg/ml）1ml加生理盐水超声雾化吸入，吸入时间20-30min,每日两次，并辅以持续低流量吸氧、输液等对症处理。
1.3观察项目治疗前及治疗后均行肘部静脉抽血，进行IL-6.IL-8和TNF-α的ELISA法检测，试剂盒均来自美国生物工程公司。肺功能的检测为没能AS-300型肺功能仪，测量后自动显示。同样，治疗前后均进行肺功能的测量(包括VC、FEV1、PEF、FEV1/FVC)。
1.4统计学方法试验数据采用±s表示，治疗前后的实验数据比较采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
见表1、表2。
此三种血清细胞因子在治疗后检测值均较治疗前降低,其结果比较具有统计学意义。
患者肺功能主要检测指标变化均提示经舒喘灵口服后，用力肺活量，第一秒用力肺活量及两者比值均有不同程度升高。其中FEV1增加>15%63例，FEV1增加25%以上者52例。治疗前后比较具有统计学意义。
3讨论
气道炎症是支气管哮喘的重要环节，尤其在疾病急性加重期间，诸多炎症细胞如巨噬细胞，T淋巴细胞，激活的内皮细胞等可以产生IL-6.IL-8.TNF-α等多种细胞因子，前期研究表明：IL-6可以增加在炎症反应中花生四烯酸的释放，还可以刺激纤维蛋白素原蛋白和CRP蛋白；IL-8为多元性细胞活性多肽类趋化因子，主要由巨噬细胞，单核细胞及内皮细胞等产生；TNF-α通过细胞外信号调节酶信号通路诱导转化生长因子-β的生成，具有一直免疫活性细胞增殖，调节细胞表型，抑制淋巴细胞分化等生物学作用。这些特异性炎症因子转移聚集到肺组织及气道中，引起或促使蛋白溶解酶，中性蛋白酶等引起机制重构酶类的释放。而此类酶的大量释放进一步破坏各种细胞外成分，在炎症的发展中发挥重要作用。因此，上述细胞因子是参与构成支气管哮喘气道炎症的重要因素，是细胞因子网络的重要组成成分，局部炎症发展与气道高反应性互为恶性循环，进一步加重气流阻塞。支气管哮喘的主要病理变化即为支气管平滑肌痉挛及支气管壁的炎症，使管壁受损、粘膜水肿、粘液分泌亢进而致气道高反应性。小气道的病理变化是支气管哮喘的关键部位，这是由小气道的特点决定的：总横截面及非常大，阻力较小，气流缓慢，软骨缺如，平滑肌相对丰富，结构维持主要依赖肺组织的弹力纤维，管腔纤细，分泌物或渗出物容易阻塞，收缩变异程度较小，是导致气道高反应性的重要部位。舒喘灵（沙丁胺醇）作为最常用的β2受体激动剂广泛应用于临床治疗哮喘和肺功能舒张功能试验检测。β2受体激动剂主要是通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（CAMP）含量增加，游离的钙离子减少从而松弛支气管平滑肌，在平滑肌分布较为丰富的小气道，舒喘灵的作用显得尤为明显，气道阻塞解除后，炎性分泌物易于排除，并且舒喘灵尚可以稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞，抑制过敏介质的释放，从而降低气道炎症，减少气流阻塞，改善肺功能。
参考文献
[1]叶任高，陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：68.
(收稿日期：2009.03.23)
【关键词】舒喘灵；哮喘；肺功能；血清细胞因子
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0062-01
1资料与方法
1.1病例选择根据2003年《支气管哮喘防治指南》哮喘诊断标准，选择我院2008.1-2009.3的呼吸内科门诊及住院中的慢阻肺患者72例，其中男性44例，女性28例，年龄18～57岁，平均（39±7.1）岁，病程5年以下9例，5～10年28例，10年以上35例。其中病情属轻度患者18例，中度患者38例，重度患者16例。近期无感染病史、无个人及家族过敏性疾病史。
1.2治疗方法以舒喘灵（5mg/ml）1ml加生理盐水超声雾化吸入，吸入时间20-30min,每日两次，并辅以持续低流量吸氧、输液等对症处理。
1.3观察项目治疗前及治疗后均行肘部静脉抽血，进行IL-6.IL-8和TNF-α的ELISA法检测，试剂盒均来自美国生物工程公司。肺功能的检测为没能AS-300型肺功能仪，测量后自动显示。同样，治疗前后均进行肺功能的测量(包括VC、FEV1、PEF、FEV1/FVC)。
1.4统计学方法试验数据采用±s表示，治疗前后的实验数据比较采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
见表1、表2。
此三种血清细胞因子在治疗后检测值均较治疗前降低,其结果比较具有统计学意义。
患者肺功能主要检测指标变化均提示经舒喘灵口服后，用力肺活量，第一秒用力肺活量及两者比值均有不同程度升高。其中FEV1增加>15%63例，FEV1增加25%以上者52例。治疗前后比较具有统计学意义。
3讨论
气道炎症是支气管哮喘的重要环节，尤其在疾病急性加重期间，诸多炎症细胞如巨噬细胞，T淋巴细胞，激活的内皮细胞等可以产生IL-6.IL-8.TNF-α等多种细胞因子，前期研究表明：IL-6可以增加在炎症反应中花生四烯酸的释放，还可以刺激纤维蛋白素原蛋白和CRP蛋白；IL-8为多元性细胞活性多肽类趋化因子，主要由巨噬细胞，单核细胞及内皮细胞等产生；TNF-α通过细胞外信号调节酶信号通路诱导转化生长因子-β的生成，具有一直免疫活性细胞增殖，调节细胞表型，抑制淋巴细胞分化等生物学作用。这些特异性炎症因子转移聚集到肺组织及气道中，引起或促使蛋白溶解酶，中性蛋白酶等引起机制重构酶类的释放。而此类酶的大量释放进一步破坏各种细胞外成分，在炎症的发展中发挥重要作用。因此，上述细胞因子是参与构成支气管哮喘气道炎症的重要因素，是细胞因子网络的重要组成成分，局部炎症发展与气道高反应性互为恶性循环，进一步加重气流阻塞。支气管哮喘的主要病理变化即为支气管平滑肌痉挛及支气管壁的炎症，使管壁受损、粘膜水肿、粘液分泌亢进而致气道高反应性。小气道的病理变化是支气管哮喘的关键部位，这是由小气道的特点决定的：总横截面及非常大，阻力较小，气流缓慢，软骨缺如，平滑肌相对丰富，结构维持主要依赖肺组织的弹力纤维，管腔纤细，分泌物或渗出物容易阻塞，收缩变异程度较小，是导致气道高反应性的重要部位。舒喘灵（沙丁胺醇）作为最常用的β2受体激动剂广泛应用于临床治疗哮喘和肺功能舒张功能试验检测。β2受体激动剂主要是通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（CAMP）含量增加，游离的钙离子减少从而松弛支气管平滑肌，在平滑肌分布较为丰富的小气道，舒喘灵的作用显得尤为明显，气道阻塞解除后，炎性分泌物易于排除，并且舒喘灵尚可以稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞，抑制过敏介质的释放，从而降低气道炎症，减少气流阻塞，改善肺功能。
参考文献
[1]叶任高，陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：68.
(收稿日期：2009.03.23)