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【摘要】 目的 探讨血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、NSE联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法 选择本院2009年1月至2010年2月住院的肺癌患者220例肺癌病例组,选取同期我院健康体检人员为正常对照组250例,进行肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、NSE进行联合检测。结果 经统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)。经统计学分析CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异(P<0.01)。结论 单项肿瘤标志物检测,可以对临床有一定的指导性,但在敏感性、特异性均方面各有欠缺,很多肿瘤标志物与其他相应的疾病有一定的交叉性,对单项肿瘤标志物检测指导临床诊断价值有限,同时选用多项肿瘤标志物进行检测,可以达到单项检测在敏感性和特异性上的不足,能够有效的为临床提供有价值的佐证资料,以能够达到初筛和早期诊断的目的。
【关键词】肺癌;血清肿瘤标志物;应用价值
Serum tumor marker CA125,CA199,CEA,NSE combined detection of lung cancer diagnosis
WANG Feng.
The first people’s hospital of Shanqiu Henan,Shanqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To explore the serum tumor marker CA125,CA199,CEA,NSE combined detection in the diagnosis of lung cancer in the application.Methods The hospital in January 2009-2010 year in February hospitalized patients with lung cancer group of 220 cases of lung cancer cases,select the same period the health physical examination in our hospital staff to the normal control group of 250 patients for tumor markers CA125,CA199,CEA,NSE to conduct joint detection.Results After statistical analysis of lung cancer cases group of CA125,CEA,NSE serum levels were significantly higher than the normal control group,the difference was significant(P<0.01),CA199 expression levels in the two groups showed no significant difference(P>0.05).The statistical analysis of CA125,CEA,NSE and the combined detection of three tumor markers between the sensitivity,specificity,and there was significant difference between type(P<0.01).Conclusion The single tumor markers,you can have some clinical guidance,but in sensitivity,specificity,have their own lack of both,many tumor markers and other relevant diseases have a certain cross-cutting nature of the individual tumor markers testing to guide clinical diagnosis of limited value,while a number of tumor markers selected for testing,and they can detect single on the lack of sensitivity and specificity,can effectively provide valuable support for clinical information in order to achieve the early The purpose of screening and early diagnosis.
【Key words】Lung cancer; Serum tumor markers; Applications
肺癌是當今世界上发生率和死亡率最高的恶性肿瘤,且呈上升趋势,70%~80%的肺癌患者确诊时已属晚期,为了能够达到早期诊断、早期治疗、提高生活质量之目的,积极寻求新的诊断指标。肿瘤标志物对肺癌的诊断有这指导的价值[1],但目前无一种肿瘤标志物对肺癌具有高度敏感性和特
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.09
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院
异性。笔者为了能够进一步提高对肺癌的早期诊断我们应用肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、NSE进行联合检测,能够有效的为临床提供诊断价值指标。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般治疗 选择我院2009年1月至2010年2月住院的肺癌患者220例肺癌病例组。其中男125例,女95例;年龄40~75岁,平均年龄(53.5±3.5)岁。所有病例均经B超、X线、病理细胞学证实。鳞癌157例, 腺癌63例, ⅢN分
期I~Ⅱ期119例,Ⅲ期81例,Ⅳ期20例;选取同期我院健康体检人员为正常对照组250例。其中男125例,女125例;年龄42~72岁,平均年龄(55.5±10.8)岁,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。
1.2 检查方法和结果评定 主要仪器为罗氏公司ELECSYS系列全自动电化学发光免疫分析仪1010。试剂采用罗氏公司提供的配套检验试剂盒。空腹抽静脉血3 ml,分离血清,置-80℃保存。按照仪器和试剂说明书操作。其正常值分别为CEA≤4.00 U/ml,CA125≤35.00 U/ml,CA199≤39.00 U/ml,NSE≤13 U/ml。以超过正常值上限为阳性判断标准。联合检测时,只要任何一项为阳性即可总体判断为阳性。各标志物对肺癌的敏感性、特异性计算如下[2]:敏感性=肺癌组阳性例数/肺癌组总例数。特异性=(良性肺部病变组阴性例数+正常体检对照组阴性例数)/(良性肺部病变组总例数+正常体检对照组总例数)。
1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验处理数据。
2 结果
2.1 两组检测CA125、CA199、CEA、NSE结果统计并进行比较,具体见表1。
表1
两组检测结果统计并比较(x±s)
组别例数CA125CA199CEANSE
肺癌病例组220135.85±123.2213.5±7.8*13.23±10.5219.75±7.23
正常对照组25017.12±6.2111.05±8.5*1.42±0.817.25±3.34
注:经统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)
2.2 对CA125、CEA、NSE三项标志物在肺癌诊断中的敏感性和特异性按照结果评定标准进行统计,具体见表2。
表2
三项标志物在肺癌诊斷中的敏感性和特异性(%)
组别敏感性(%)特异性(%)
CEA45.4266.58
CA12554.0160.10
NSE36.1157.29
联合检测三项阳性74.4584.58
注:经统计学分析CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异(P<0.01)
3 讨论
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞分泌而释放入血的能反映细胞癌变各个阶段表型及基因型特性、特征的化学物质。正常人的血清中没有或仅有很低浓度,血清中肿瘤标志物检测可用于肿瘤早期诊断、估计预后以及观察疗效、复发及转移。
CEA对肺癌的诊断价值早已被临床证实,它是存在于细胞表面的糖蛋白,多在结肠、乳房和肺腺癌以及大多数上皮来源的肿瘤中表达,是一种细胞黏附分子,属免疫球蛋白超家属,执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的黏附反应,在肿瘤生长和转移中起着十分重要的作用NSE是两个Y一亚单位组成的糖酵解酶,仅存在于神经元和神经内分泌细胞中[3],有学者认为,不同组织类型的肺癌组织和血清中含量不一,它对非小细胞肺癌(NScLc)的诊断具有较高的特异性和敏感性CA125为Bast等[4]于1983年用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系ovca433免疫BALB/c纯种小鼠经与骨髓瘤细胞系杂交得到的单克隆抗体,该抗体所识别的抗原为CA125对于卵巢及生殖系统肿瘤有重要的诊断价值。CA199为Koprowski等[5]于1979年用人结肠癌细胞株免疫BALB/c纯种小鼠并与骨髓瘤进行杂交得到的单克隆抗体,该抗体识别的抗原为CA199。研究表明CA199可以作为胰腺癌、胆管肿瘤的标志物,阻塞性黄疸患者亦可升高。CA125和CA199均为肺癌中表达的糖链蛋白,其敏感性低,约为30%~40%,但有监测和预后意义.通过本组病例进行肿瘤标志物检测可以观察到,统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)。说明CA125、CEA、NSE血清水平在肺癌患者中明显增高,有明显的特异性;CA199血清水平在肺癌患者中无明显变化,对肺癌的特异性较差。CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异,充分说明了应用肿瘤标志物进行联合检测能够有效的提高对肺癌的诊断的准确性。
总之,进行单项肿瘤标志物检测,可以对临床有一定的指导性,但在敏感性、特异性均方面各有欠缺,很多肿瘤标志物与其他相应的疾病有一定的交叉性,对单项肿瘤标志物检测指导临床诊断价值有限,同时选用多项肿瘤标志物进行检测,可以达到单项检测在敏感性和特异性上的不足[5],能够有效的为临床提供有价值的佐证资料,以能够达到初筛和早期诊断的目的。
参考文献
[1] 汪欣,赵素萍.TSGF在肿瘤筛查中的意义.福建医学检验,1997,2(1):10-12.
[2] 王延春,王太勇,李涛.肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1联检的临床意义.临床肿瘤学杂志,2004,9(2):79.
[3] 王丽萍,牛秋梅,高国谦,等.血清CA-125 及NSE 测定对肺癌的诊断价值.河南大学学报(医学科学版), 2002,21(2):20.
[4] 胡艳萍,钟爱军,杨小玲,等.晚期非小细胞肺癌患者血清CA125水平的预后价值.中华肿瘤杂志,2000,22(1):30-31.
[5] 施敏,马华,胡筠珠,等.非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的联合检测及其临床意义.苏州医学院学报.2001,21(2):149.
【关键词】肺癌;血清肿瘤标志物;应用价值
Serum tumor marker CA125,CA199,CEA,NSE combined detection of lung cancer diagnosis
WANG Feng.
The first people’s hospital of Shanqiu Henan,Shanqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To explore the serum tumor marker CA125,CA199,CEA,NSE combined detection in the diagnosis of lung cancer in the application.Methods The hospital in January 2009-2010 year in February hospitalized patients with lung cancer group of 220 cases of lung cancer cases,select the same period the health physical examination in our hospital staff to the normal control group of 250 patients for tumor markers CA125,CA199,CEA,NSE to conduct joint detection.Results After statistical analysis of lung cancer cases group of CA125,CEA,NSE serum levels were significantly higher than the normal control group,the difference was significant(P<0.01),CA199 expression levels in the two groups showed no significant difference(P>0.05).The statistical analysis of CA125,CEA,NSE and the combined detection of three tumor markers between the sensitivity,specificity,and there was significant difference between type(P<0.01).Conclusion The single tumor markers,you can have some clinical guidance,but in sensitivity,specificity,have their own lack of both,many tumor markers and other relevant diseases have a certain cross-cutting nature of the individual tumor markers testing to guide clinical diagnosis of limited value,while a number of tumor markers selected for testing,and they can detect single on the lack of sensitivity and specificity,can effectively provide valuable support for clinical information in order to achieve the early The purpose of screening and early diagnosis.
【Key words】Lung cancer; Serum tumor markers; Applications
肺癌是當今世界上发生率和死亡率最高的恶性肿瘤,且呈上升趋势,70%~80%的肺癌患者确诊时已属晚期,为了能够达到早期诊断、早期治疗、提高生活质量之目的,积极寻求新的诊断指标。肿瘤标志物对肺癌的诊断有这指导的价值[1],但目前无一种肿瘤标志物对肺癌具有高度敏感性和特
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.09
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院
异性。笔者为了能够进一步提高对肺癌的早期诊断我们应用肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、NSE进行联合检测,能够有效的为临床提供诊断价值指标。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般治疗 选择我院2009年1月至2010年2月住院的肺癌患者220例肺癌病例组。其中男125例,女95例;年龄40~75岁,平均年龄(53.5±3.5)岁。所有病例均经B超、X线、病理细胞学证实。鳞癌157例, 腺癌63例, ⅢN分
期I~Ⅱ期119例,Ⅲ期81例,Ⅳ期20例;选取同期我院健康体检人员为正常对照组250例。其中男125例,女125例;年龄42~72岁,平均年龄(55.5±10.8)岁,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。
1.2 检查方法和结果评定 主要仪器为罗氏公司ELECSYS系列全自动电化学发光免疫分析仪1010。试剂采用罗氏公司提供的配套检验试剂盒。空腹抽静脉血3 ml,分离血清,置-80℃保存。按照仪器和试剂说明书操作。其正常值分别为CEA≤4.00 U/ml,CA125≤35.00 U/ml,CA199≤39.00 U/ml,NSE≤13 U/ml。以超过正常值上限为阳性判断标准。联合检测时,只要任何一项为阳性即可总体判断为阳性。各标志物对肺癌的敏感性、特异性计算如下[2]:敏感性=肺癌组阳性例数/肺癌组总例数。特异性=(良性肺部病变组阴性例数+正常体检对照组阴性例数)/(良性肺部病变组总例数+正常体检对照组总例数)。
1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验处理数据。
2 结果
2.1 两组检测CA125、CA199、CEA、NSE结果统计并进行比较,具体见表1。
表1
两组检测结果统计并比较(x±s)
组别例数CA125CA199CEANSE
肺癌病例组220135.85±123.2213.5±7.8*13.23±10.5219.75±7.23
正常对照组25017.12±6.2111.05±8.5*1.42±0.817.25±3.34
注:经统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)
2.2 对CA125、CEA、NSE三项标志物在肺癌诊断中的敏感性和特异性按照结果评定标准进行统计,具体见表2。
表2
三项标志物在肺癌诊斷中的敏感性和特异性(%)
组别敏感性(%)特异性(%)
CEA45.4266.58
CA12554.0160.10
NSE36.1157.29
联合检测三项阳性74.4584.58
注:经统计学分析CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异(P<0.01)
3 讨论
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞分泌而释放入血的能反映细胞癌变各个阶段表型及基因型特性、特征的化学物质。正常人的血清中没有或仅有很低浓度,血清中肿瘤标志物检测可用于肿瘤早期诊断、估计预后以及观察疗效、复发及转移。
CEA对肺癌的诊断价值早已被临床证实,它是存在于细胞表面的糖蛋白,多在结肠、乳房和肺腺癌以及大多数上皮来源的肿瘤中表达,是一种细胞黏附分子,属免疫球蛋白超家属,执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的黏附反应,在肿瘤生长和转移中起着十分重要的作用NSE是两个Y一亚单位组成的糖酵解酶,仅存在于神经元和神经内分泌细胞中[3],有学者认为,不同组织类型的肺癌组织和血清中含量不一,它对非小细胞肺癌(NScLc)的诊断具有较高的特异性和敏感性CA125为Bast等[4]于1983年用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系ovca433免疫BALB/c纯种小鼠经与骨髓瘤细胞系杂交得到的单克隆抗体,该抗体所识别的抗原为CA125对于卵巢及生殖系统肿瘤有重要的诊断价值。CA199为Koprowski等[5]于1979年用人结肠癌细胞株免疫BALB/c纯种小鼠并与骨髓瘤进行杂交得到的单克隆抗体,该抗体识别的抗原为CA199。研究表明CA199可以作为胰腺癌、胆管肿瘤的标志物,阻塞性黄疸患者亦可升高。CA125和CA199均为肺癌中表达的糖链蛋白,其敏感性低,约为30%~40%,但有监测和预后意义.通过本组病例进行肿瘤标志物检测可以观察到,统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)。说明CA125、CEA、NSE血清水平在肺癌患者中明显增高,有明显的特异性;CA199血清水平在肺癌患者中无明显变化,对肺癌的特异性较差。CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异,充分说明了应用肿瘤标志物进行联合检测能够有效的提高对肺癌的诊断的准确性。
总之,进行单项肿瘤标志物检测,可以对临床有一定的指导性,但在敏感性、特异性均方面各有欠缺,很多肿瘤标志物与其他相应的疾病有一定的交叉性,对单项肿瘤标志物检测指导临床诊断价值有限,同时选用多项肿瘤标志物进行检测,可以达到单项检测在敏感性和特异性上的不足[5],能够有效的为临床提供有价值的佐证资料,以能够达到初筛和早期诊断的目的。
参考文献
[1] 汪欣,赵素萍.TSGF在肿瘤筛查中的意义.福建医学检验,1997,2(1):10-12.
[2] 王延春,王太勇,李涛.肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1联检的临床意义.临床肿瘤学杂志,2004,9(2):79.
[3] 王丽萍,牛秋梅,高国谦,等.血清CA-125 及NSE 测定对肺癌的诊断价值.河南大学学报(医学科学版), 2002,21(2):20.
[4] 胡艳萍,钟爱军,杨小玲,等.晚期非小细胞肺癌患者血清CA125水平的预后价值.中华肿瘤杂志,2000,22(1):30-31.
[5] 施敏,马华,胡筠珠,等.非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的联合检测及其临床意义.苏州医学院学报.2001,21(2):149.