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中医学把人体内在脏腑分为五脏、六腑、奇恒之腑三大类器官，五脏主藏，六腑主泻，五脏与六腑之间有表里相合关系，共同完成人体各种复杂的生理活动。肺为五脏之一，大肠属六腑之列，二者互为表里，《灵枢．本输》将这种关系称之为“肺合大肠”。
肺居胸中，在诸脏腑中其位最高，有“华盖”(见《类经图翼》)之称，具有主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉、主制节等生理功能；大肠位居下焦，上接小肠，下端为魄门，其生理功能可概括为：传导糟粕，吸收水分，变化生成大便并排出体外，《素问．灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”，正是描述了大肠的这种生理功能。由于“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”、“别走阳明”；“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，......上出于柱骨之会上，下出缺盆络肺，下膈属大肠”、“别入太阴”(《灵枢．经脉》)。由此可知，二者经脉互相络属，其络脉分别走入与之相应络属的脏腑，从而构成表里相合关系，这也正是“肺合大肠”的解剖结构基础，从而构成了肺与大肠在生理上相互联系、相互配合、相互为用、相辅相成的特殊关系。
这种生理上相互合作的协调关系，表现在肺居上焦，其气肃降，肺气降则有利于大肠的传导，帮助大肠排泄大便、保持腑气通畅的功能正常；大肠位居下焦，其腑气通畅，排泄大便的功能正常，则有利于肺气的肃降，使呼吸保持深沉平稳。在病理方面，亦常相互影响。若肺有病变，其宣发肃降功能失常，气机不利，津液不能下行，则大肠失其津液滋润，传导失职，可出现大便干结等症；反之，大肠传导功能失常，传导不利，则会影响肺的生理功能而使肺气不降，反而上逆，表现为胸闷、咳喘、呼吸困难等。由于肺与大肠在生理上相互配合，发生病变时又常相互影响，所以，在治疗方面，若肺病宣降功能失常，在宣降肺气的同时，应当通畅大肠腑气，才有利于肺病的治疗；大肠的病变，传导功能异常，腑气不畅或不通，大便秘结时，则宜在通腑之时，兼以宣降肺气。二者适当兼顾，就可提高疗效，甚至取得意想不到的效果。兹将笔者在临床上接诊的此类患者选择2例以佐证。
例1:女,25岁,某卫生院护士,1982年12月20日初诊,主诉:患间断便秘3年余,鼻孔干裂1年,3年来,经常便秘,渐伴大便带血,2~3日一行，鼻孔始干燥，渐形成干裂，曾经某县医院诊断为习惯性便秘、干燥性鼻炎，屡用中药通便、西药消炎、止血等汤、片、针剂及鼻通、四环素软膏等药滴鼻，便秘得通一时，继而便秘更甚，鼻孔干裂鲜效。现症如前述，口干，舌红少津，舌苔黄燥，脉细涩。辨证：大肠液亏,阴络损伤,肺失宣肃。治当滋液、通便、止血，宣降肺气，处方：沙参15g,麦冬15g,花粉15g,玄参15g, 杏仁12g(去皮，打)， 桔梗8g,地榆炭18g,槐米18g,生大黄9g(后下)。水煎服，日1剂，分3次服。
经上方8剂之后，各种症状基本消失，又进3剂而收全功，随访至今未再复发。
本例患者因系本院护士，便于观察，其临床症状较为特殊。患者素体阳盛，嗜食辛辣厚味，以致胃肠积热，津液耗伤，加之肺津本有不足，肺失宣肃，在上则肺津不能宣达于其外窍而致鼻孔干裂，在下则不仅大肠本身津液亏耗，而且肺失肃降，津液不能下行于大肠而使其失润，传导失职，见便秘；至于其便血，乃由大肠积热，热伤阴络，阴络损伤，血从内溢所致。朱丹溪的《平治荟萃.血属阴难成易亏论》曾说：“阴气一亏伤，所变之症，妄行于上则吐衄，衰涸于外则虚劳，妄返于下则便红”，《灵枢.百病始生篇》也说：“卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血”。本例便血正属于“便红”、“后血”之列。故此，不仅应滋液、通便、止血，且必须配合宣降肺气之品方可获效，因而用上方后疗效满意。
例2：男，15个月。于1999年1月15日初诊。其母代诉：患儿高热、咳嗽、喘息3天，患病后曾经西医诊断为小儿肺炎，静滴青霉素及“退烧针”(药不详)，病情未减反而加重，邀余诊治。刻诊见患儿壮热(查体温40℃)，烦渴引饮，咳嗽，鼻翼煽动，呼吸困难，喉间痰鸣，指纹紫滞，脉数。病属肺炎喘嗽，乃由外感风寒，入里化热，伤津灼液，炼液成痰，痰热壅肺，气道被阻，以致肺失宣降所致。治当清热、宣肺、平喘，选用麻杏甘石汤加味：炙麻黄4g(先煎去沫)， 炙杏仁5g, 生石膏20g(先煎). 炙甘草1g,桑皮6g,全瓜蒌6g。1剂，水煎服，每6小时1次，并继续静滴青霉素，药后诸症依然。细思之，药症相符，似无不妥可议，何以不效？随再追问病史，方知患儿近3日大便未行，触按患儿下腹，似有燥屎，余豁然大悟，经云“肺合大肠”，老师也曾屡次讲到“釜底抽薪”、“表里同治”之法，今既见典型的肺失宣肃之证，又有明显的大肠传导不及之征，正当“泻表安里”，通便泄热，引热从大便而解。遂拟宣肺化痰、通腑泄热之法，意以使肺气得以宣肃，腑气得以宣通，则热得清、咳得止、喘息自平。处方以上方中加入生大黄5g(后下)，芒硝5g(分冲)，枳实3g。水煎服，2剂，嘱每6小时服1次，1昼夜服完。药后大便2次，为燥便，随之壮热之势明显降低，咳嗽喘憋症状减轻。又以炙麻黄5g,(先煎去沫),生石膏15g(先煎),全瓜蒌6g,生大黄4g,葶苈子9g,苏子4g,炙甘草1g。水煎服，2剂，每日1剂，分4次服，藥后诸症消失而安。从此,近年来凡见此类病例，均采用肺与大肠同治之法，屡治屡效，足见《内经》“肺合大肠”理论的实践意义。
以上仅是笔者重温《内经》对“肺合大肠”理论的肤浅认识和临床运用点滴，不妥之处谨请同道们予以斧正。
肺居胸中，在诸脏腑中其位最高，有“华盖”(见《类经图翼》)之称，具有主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉、主制节等生理功能；大肠位居下焦，上接小肠，下端为魄门，其生理功能可概括为：传导糟粕，吸收水分，变化生成大便并排出体外，《素问．灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”，正是描述了大肠的这种生理功能。由于“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”、“别走阳明”；“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，......上出于柱骨之会上，下出缺盆络肺，下膈属大肠”、“别入太阴”(《灵枢．经脉》)。由此可知，二者经脉互相络属，其络脉分别走入与之相应络属的脏腑，从而构成表里相合关系，这也正是“肺合大肠”的解剖结构基础，从而构成了肺与大肠在生理上相互联系、相互配合、相互为用、相辅相成的特殊关系。
这种生理上相互合作的协调关系，表现在肺居上焦，其气肃降，肺气降则有利于大肠的传导，帮助大肠排泄大便、保持腑气通畅的功能正常；大肠位居下焦，其腑气通畅，排泄大便的功能正常，则有利于肺气的肃降，使呼吸保持深沉平稳。在病理方面，亦常相互影响。若肺有病变，其宣发肃降功能失常，气机不利，津液不能下行，则大肠失其津液滋润，传导失职，可出现大便干结等症；反之，大肠传导功能失常，传导不利，则会影响肺的生理功能而使肺气不降，反而上逆，表现为胸闷、咳喘、呼吸困难等。由于肺与大肠在生理上相互配合，发生病变时又常相互影响，所以，在治疗方面，若肺病宣降功能失常，在宣降肺气的同时，应当通畅大肠腑气，才有利于肺病的治疗；大肠的病变，传导功能异常，腑气不畅或不通，大便秘结时，则宜在通腑之时，兼以宣降肺气。二者适当兼顾，就可提高疗效，甚至取得意想不到的效果。兹将笔者在临床上接诊的此类患者选择2例以佐证。
例1:女,25岁,某卫生院护士,1982年12月20日初诊,主诉:患间断便秘3年余,鼻孔干裂1年,3年来,经常便秘,渐伴大便带血,2~3日一行，鼻孔始干燥，渐形成干裂，曾经某县医院诊断为习惯性便秘、干燥性鼻炎，屡用中药通便、西药消炎、止血等汤、片、针剂及鼻通、四环素软膏等药滴鼻，便秘得通一时，继而便秘更甚，鼻孔干裂鲜效。现症如前述，口干，舌红少津，舌苔黄燥，脉细涩。辨证：大肠液亏,阴络损伤,肺失宣肃。治当滋液、通便、止血，宣降肺气，处方：沙参15g,麦冬15g,花粉15g,玄参15g, 杏仁12g(去皮，打)， 桔梗8g,地榆炭18g,槐米18g,生大黄9g(后下)。水煎服，日1剂，分3次服。
经上方8剂之后，各种症状基本消失，又进3剂而收全功，随访至今未再复发。
本例患者因系本院护士，便于观察，其临床症状较为特殊。患者素体阳盛，嗜食辛辣厚味，以致胃肠积热，津液耗伤，加之肺津本有不足，肺失宣肃，在上则肺津不能宣达于其外窍而致鼻孔干裂，在下则不仅大肠本身津液亏耗，而且肺失肃降，津液不能下行于大肠而使其失润，传导失职，见便秘；至于其便血，乃由大肠积热，热伤阴络，阴络损伤，血从内溢所致。朱丹溪的《平治荟萃.血属阴难成易亏论》曾说：“阴气一亏伤，所变之症，妄行于上则吐衄，衰涸于外则虚劳，妄返于下则便红”，《灵枢.百病始生篇》也说：“卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血”。本例便血正属于“便红”、“后血”之列。故此，不仅应滋液、通便、止血，且必须配合宣降肺气之品方可获效，因而用上方后疗效满意。
例2：男，15个月。于1999年1月15日初诊。其母代诉：患儿高热、咳嗽、喘息3天，患病后曾经西医诊断为小儿肺炎，静滴青霉素及“退烧针”(药不详)，病情未减反而加重，邀余诊治。刻诊见患儿壮热(查体温40℃)，烦渴引饮，咳嗽，鼻翼煽动，呼吸困难，喉间痰鸣，指纹紫滞，脉数。病属肺炎喘嗽，乃由外感风寒，入里化热，伤津灼液，炼液成痰，痰热壅肺，气道被阻，以致肺失宣降所致。治当清热、宣肺、平喘，选用麻杏甘石汤加味：炙麻黄4g(先煎去沫)， 炙杏仁5g, 生石膏20g(先煎). 炙甘草1g,桑皮6g,全瓜蒌6g。1剂，水煎服，每6小时1次，并继续静滴青霉素，药后诸症依然。细思之，药症相符，似无不妥可议，何以不效？随再追问病史，方知患儿近3日大便未行，触按患儿下腹，似有燥屎，余豁然大悟，经云“肺合大肠”，老师也曾屡次讲到“釜底抽薪”、“表里同治”之法，今既见典型的肺失宣肃之证，又有明显的大肠传导不及之征，正当“泻表安里”，通便泄热，引热从大便而解。遂拟宣肺化痰、通腑泄热之法，意以使肺气得以宣肃，腑气得以宣通，则热得清、咳得止、喘息自平。处方以上方中加入生大黄5g(后下)，芒硝5g(分冲)，枳实3g。水煎服，2剂，嘱每6小时服1次，1昼夜服完。药后大便2次，为燥便，随之壮热之势明显降低，咳嗽喘憋症状减轻。又以炙麻黄5g,(先煎去沫),生石膏15g(先煎),全瓜蒌6g,生大黄4g,葶苈子9g,苏子4g,炙甘草1g。水煎服，2剂，每日1剂，分4次服，藥后诸症消失而安。从此,近年来凡见此类病例，均采用肺与大肠同治之法，屡治屡效，足见《内经》“肺合大肠”理论的实践意义。
以上仅是笔者重温《内经》对“肺合大肠”理论的肤浅认识和临床运用点滴，不妥之处谨请同道们予以斧正。