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目的:观察重型颅脑损伤患者急性期血流动力学的变化,探讨其临床意义.方法:格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)8分以下、伤后6小时内入院患者,用Seldinger技术穿刺右颈内静脉,插入4腔7F漂浮导管,连续1周监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)和体循环血管阻力(SVR)的变化.结果:伤后第1日,HR、MAP、PAP、PCWP、CO、CI和SVR均比对照组升高,P均<0.05.CVP伤后第3日[(0.40±0.11) kPa(1 kPa=7.5 mmHg)]、第5日[(0.46±0.08)kPa]明显降低,均低于伤后第1日[(0.61±0.06)kPa]和对照组[(0.58±0.12)kPa],P<0.05和P<0.01.PCWP于伤后第3日[(2.67±0.82)kPa]、第5日[(2.46±0.58)kPa]虽低于伤后第1日[(2.98±0.21)kPa],仍高于对照组[(1.66±0.54)kPa],P均<0.05.结论:重型颅脑损伤患者伤后1周内血流动力学指标变化较大,严密观察血流动力学指标的变化对指导治疗、减少患者并发症及判断患者预后有积极意义.