【摘 要】
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目的探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性。方法选择2016年5月—2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,宫口
【基金项目】
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上海市嘉定区医学重点学科项目(2017-ZD-08)
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目的探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性。方法选择2016年5月—2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,宫口开2~3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3 min、5 min、10min、30 min、60 min VAS评分;产程情况;新生儿娩出后1 min及5 min Apgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等。结果 A组麻醉起效时间[(3.2±1.4)min]显著短于B组[(6.3±3.5)min],A组麻醉后3 min、5 min、10 min、30 min、60 min VAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P<0.05)],A组局麻药的用量为(9.5±4.7)mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P<0.05)],A组中转剖宫产率为6.7%,显著低于B组[26.7%(P<0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P<0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式。
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