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目的
对比血管内超声(IVUS)及光学相干断层显像(OCT)对冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术策略选择及预后的影响。
方法冠状动脉造影明确为分叉病变的患者157例，使用冠状动脉定量分析(QCA)测量最小管腔直径(MLD)、最小管腔横截面积(MLA)、参照管腔直径(RLD)，其后随机进行IVUS(84例)和OCT检查(73例)，测量并比较上述参数与QCA测值的差异；比较不同方法所指导的支架植入方案心血管事件发生率。
结果通过IVUS及OCT所测冠状动脉MLD、MLA、RLD均高于QCA法，其中MLD、MLA差异有统计学意义(P<0.05)，而RLD测值差异无统计学意义。Bland-Altman检验显示通过IVUS、OCT测量MLD与QCA法相比，其平均测量差异分别为－0.18 mm和0.09 mm，相关系数r分别为0.89、0.88；IVUS、OCT测量MLA与QCA法相比，其平均测量差异分别为0.01 mm和0.04 mm，相关系数r分别为0.91、0.90。Kaplan-Meier分析显示单支架策略在减少术后心血管事件方面优于双支架策略(P<0.05); OCT指导PCI策略选择组在术后心血管事件方面优于IVUS组，但二者差异无统计学意义(P>0.05)。
结论IVUS和OCT均可用于指导分叉病变患者PCI策略选择。