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加拿大自1957年起实行的国家医疗保险制度，客观上要求政府加强对医院的费用管理。在上世纪80年代中期加拿大医疗给付并没有固定的预算，所有医疗服务都按服务项目付费。当政府发现医疗服务成本的增长率过高后，于1985年到1986年间开始酝酿并施行总额预算制。该制度规定医院每年度的预算都必须经过核算和协商。政府期盼医院总额预算制的有效实施，能使医疗服务的提供更有效率。