论文部分内容阅读
一、引言
根据中国老龄产业发展报告，截止到2014年，我国60岁以上的人口为 2.02亿，占人口总数的13.26%，65 岁以上人口1.18 亿，占人口总数的 0.87%；我国已成为全世界唯一老年人口逾亿的国家[1]。如此庞大的老年人口，给社会养老服务带来了压力和挑战。在人口老龄化不断发展、家庭养老功能逐渐弱化的大背景下，社会将要承担更多的养老责任，来缓解家庭养老的压力。根据社区老年人的实际养老需求来设计和规划将来的养老体系，提供有针对性的养老服务，有利于保证老年人的生活质量，安享晚年生活。
二、数据资料来源及分析
本次调查在珠三角地区5个城市抽取了14个人口在1万人以上的综合性社区，调查对象均为60岁以上的老年人，总数为5146名，其中男性为1658人，占调查总数的比例为 32.2%，女性为3488人，占调查总数的比例为 67.8%，其中调查的老年人平均年龄 65.4 岁，最高年龄为93岁，最低年龄为60岁，年龄范围集中在 60-70 岁的范围内共 2399 人，占调查总人群的46.6%。
1.养老服务内容需求
根据调查，样本人群的养老需求中占主位的是生活照料，占调查人群的比例为46%，第二位的是医疗护理占 36%，第三位的是精神需求占 18%。生活照料类服务中，样本人群的最主要需求项目是打扫卫生，占 39.5%；医疗护理类服务中，最需求的项目是定期检查并提供保健服务，占 44.5%，精神类需求服务中文化艺术学习和娱乐休闲最受欢迎所占比例分别为43%和41.6%，详见表1。
2. 期望养老方式的选择
由调查数据显示，样本人群半数希望未来能够居家养老，有21%的老年人选择社区养老，选择机构养老的有19%，选择新型养老和其他方式养老的分别为4%和5% 。
3. 养老方式选择的主要影响因素
影响老年人选择养老方式最主要的因素是经济因素占42%，个人因素占18%，个人因素主要包括年龄、健康状况、婚姻状况等。其他的影响因素分别是养老服务的种类和质量（17%），养老机构的环境和氛围（11%），家庭成员的想法（8%），周围朋友的想法（2%），还有其他因素（2%）。
4. 影响机构养老和非机构养老方式选择的Logistic回归分析
将调查老人养老意愿划分为选择机构养老和非机构养老两类，以户籍、年龄、学历、婚姻状况、职业、子女数、学历、经济状况、是否患有慢性病等为自变量做Logistic回归分析。结果显示影响老年人选择选择机构养老的主要因素是户籍、年龄、婚姻状况、子女数（表3）。
三、讨论
1. 医养结合，满足老年人基本的生活和健康需求
本次调查显示，老年人对于生活照料和医疗服务的需求较大，这与老年人身体健康状况下降和活动能力受限有关，多数老年人在选择养老服务时，更多的考虑能否满足基本医疗健康需求。医养结合是将医疗照护和生活照顾相结合，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、健康检查与健康促进、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务，更加强调医疗的作用，满足老年人对健康的基本需求。
2.完善以居家养老为主、社区养老為依托、机构养老为补充的养老服务体系[2]
此次调查显示，调查人群半数以上的老年人希望能够居家养老，这主要是是受我国传统的家庭观念和传统孝文化影响的的结果。但是随着老龄化的加剧和现代家庭结构的变化，传统家庭养老向社会养老过度也是未来养老方式变化的必然趋势。目前，我国很多城市试点9073、9046等的养老服务模式，构建以居家养老为主、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系，并且在实践中不断地完善。
另外，新型养老方式也受到部分老年人的青睐。此次调查问卷设置了“新型养老模式（旅游养老、候鸟式养老）”选项，有4%的老年人选择了此种养老方式。可见，老年人的养老需求方式是多种多样的，在保证基本的养老服务的基础上，延伸新的养老方式也是未来养老服务发展的新趋势。
3. 鼓励社会资本兴办养老，缓解社会养老压力
随着老龄人口的不算增加，机构养老服务供不应求，北京、上海等部分地区出现了排队等床位的现象，我国目前的养老床位远远不能满足现有的养老需求。机构养老是顺应人口老龄化背景下老年人的养老需求而逐渐发展起来的社会化养老方式，已经成为养老服务体系中的重要组成部分[3]。
一方面，国家鼓励社会资本以各种形式进入养老市场，盘活养老这盘大棋，支持建设各种性质的养老机构、日托机构、长期照护中心、临终关怀中心等，这在很大程度上减轻了政府的养老压力，增加了社会养老的灵活性。
另一方面，鼓励各种行业向养老方向转型。随着市场经济发展，很多行业出现衰退现象，面临着转型难题，许多闲置厂房、酒店、公寓等没有得到有效利用，造成了资源的严重浪费。国家鼓励这些产业进行转型，将闲置房屋进行改造和扩建为适老公寓和机构，盘活存量，促进产业升级，既挖掘了现有资源的潜力又增加了养老床位，在一定程度上缓解社会养老的压力。
参考文献
[1]中国老龄产业发展报告[M].
[2] 初炜， 胡冬梅等. 老年人群养老需求及其影响因素调查分析[J]， 中国卫生事业管理. 2007，12 ：836-838.
[3]吴敏.基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[M].经济科学出版社，146.
根据中国老龄产业发展报告，截止到2014年，我国60岁以上的人口为 2.02亿，占人口总数的13.26%，65 岁以上人口1.18 亿，占人口总数的 0.87%；我国已成为全世界唯一老年人口逾亿的国家[1]。如此庞大的老年人口，给社会养老服务带来了压力和挑战。在人口老龄化不断发展、家庭养老功能逐渐弱化的大背景下，社会将要承担更多的养老责任，来缓解家庭养老的压力。根据社区老年人的实际养老需求来设计和规划将来的养老体系，提供有针对性的养老服务，有利于保证老年人的生活质量，安享晚年生活。
二、数据资料来源及分析
本次调查在珠三角地区5个城市抽取了14个人口在1万人以上的综合性社区，调查对象均为60岁以上的老年人，总数为5146名，其中男性为1658人，占调查总数的比例为 32.2%，女性为3488人，占调查总数的比例为 67.8%，其中调查的老年人平均年龄 65.4 岁，最高年龄为93岁，最低年龄为60岁，年龄范围集中在 60-70 岁的范围内共 2399 人，占调查总人群的46.6%。
1.养老服务内容需求
根据调查，样本人群的养老需求中占主位的是生活照料，占调查人群的比例为46%，第二位的是医疗护理占 36%，第三位的是精神需求占 18%。生活照料类服务中，样本人群的最主要需求项目是打扫卫生，占 39.5%；医疗护理类服务中，最需求的项目是定期检查并提供保健服务，占 44.5%，精神类需求服务中文化艺术学习和娱乐休闲最受欢迎所占比例分别为43%和41.6%，详见表1。
2. 期望养老方式的选择
由调查数据显示，样本人群半数希望未来能够居家养老，有21%的老年人选择社区养老，选择机构养老的有19%，选择新型养老和其他方式养老的分别为4%和5% 。
3. 养老方式选择的主要影响因素
影响老年人选择养老方式最主要的因素是经济因素占42%，个人因素占18%，个人因素主要包括年龄、健康状况、婚姻状况等。其他的影响因素分别是养老服务的种类和质量（17%），养老机构的环境和氛围（11%），家庭成员的想法（8%），周围朋友的想法（2%），还有其他因素（2%）。
4. 影响机构养老和非机构养老方式选择的Logistic回归分析
将调查老人养老意愿划分为选择机构养老和非机构养老两类，以户籍、年龄、学历、婚姻状况、职业、子女数、学历、经济状况、是否患有慢性病等为自变量做Logistic回归分析。结果显示影响老年人选择选择机构养老的主要因素是户籍、年龄、婚姻状况、子女数（表3）。
三、讨论
1. 医养结合，满足老年人基本的生活和健康需求
本次调查显示，老年人对于生活照料和医疗服务的需求较大，这与老年人身体健康状况下降和活动能力受限有关，多数老年人在选择养老服务时，更多的考虑能否满足基本医疗健康需求。医养结合是将医疗照护和生活照顾相结合，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、健康检查与健康促进、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务，更加强调医疗的作用，满足老年人对健康的基本需求。
2.完善以居家养老为主、社区养老為依托、机构养老为补充的养老服务体系[2]
此次调查显示，调查人群半数以上的老年人希望能够居家养老，这主要是是受我国传统的家庭观念和传统孝文化影响的的结果。但是随着老龄化的加剧和现代家庭结构的变化，传统家庭养老向社会养老过度也是未来养老方式变化的必然趋势。目前，我国很多城市试点9073、9046等的养老服务模式，构建以居家养老为主、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系，并且在实践中不断地完善。
另外，新型养老方式也受到部分老年人的青睐。此次调查问卷设置了“新型养老模式（旅游养老、候鸟式养老）”选项，有4%的老年人选择了此种养老方式。可见，老年人的养老需求方式是多种多样的，在保证基本的养老服务的基础上，延伸新的养老方式也是未来养老服务发展的新趋势。
3. 鼓励社会资本兴办养老，缓解社会养老压力
随着老龄人口的不算增加，机构养老服务供不应求，北京、上海等部分地区出现了排队等床位的现象，我国目前的养老床位远远不能满足现有的养老需求。机构养老是顺应人口老龄化背景下老年人的养老需求而逐渐发展起来的社会化养老方式，已经成为养老服务体系中的重要组成部分[3]。
一方面，国家鼓励社会资本以各种形式进入养老市场，盘活养老这盘大棋，支持建设各种性质的养老机构、日托机构、长期照护中心、临终关怀中心等，这在很大程度上减轻了政府的养老压力，增加了社会养老的灵活性。
另一方面，鼓励各种行业向养老方向转型。随着市场经济发展，很多行业出现衰退现象，面临着转型难题，许多闲置厂房、酒店、公寓等没有得到有效利用，造成了资源的严重浪费。国家鼓励这些产业进行转型，将闲置房屋进行改造和扩建为适老公寓和机构，盘活存量，促进产业升级，既挖掘了现有资源的潜力又增加了养老床位，在一定程度上缓解社会养老的压力。
参考文献
[1]中国老龄产业发展报告[M].
[2] 初炜， 胡冬梅等. 老年人群养老需求及其影响因素调查分析[J]， 中国卫生事业管理. 2007，12 ：836-838.
[3]吴敏.基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[M].经济科学出版社，146.