目的:评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于老年患者手术中节约用血的安全性。方法:30例ASAⅠ~Ⅱ级择期全髋置换术患者,随机均分为实验组(S组)和对照组(C组)。S组以4%琥珀酰明胶(佳乐施)20 ml/(kg.h)速率输注,扩容量20 ml/kg,C组以同样速度静脉滴注20 ml/kg乳酸钠林格液。两组均采用硬膜外阻滞复合全醉。术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);记录术中输液量、出血量和16 h输血量。结果:S组术中及术后24 h输血量及输血人数明显少于C组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);S组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组,HR在切皮前和双髋关节置换后较基础值显著减慢(P<0.05);S组Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P<0.05)。结论:在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年患者,采用琥珀酰明胶溶液按20 ml/kg快速扩容实施AHH是安全有效的。