一天晚上，邻居李工程师按响了我家的门铃。他手里拿着一张报纸，心事重重地对我说：“金医师，他汀类降脂药出事了，我还能不能继续服用辛伐他汀呢?”我看了一下报纸便知道了事情的缘由，心平气和地和他侃起了由拜斯亭引起的风波。
　　前不久，众多媒体报道了德国拜耳药厂从国际药品市场撤出拜斯亭(西立伐他汀)的消息。我国药品监督局也发出紧急通知，禁用这种第二代他汀类降脂药。其原因是美国食品与药品管理局陆续接到报告，有52人因服用拜斯亭而发生罕见的横纹肌溶解症，并导致死亡。一时间风声鹤唳，大有谈他汀类降脂药而色变之势。细究拜斯亭惹起的祸端，关键问题是剂量过大。在死亡者中，有12人同时服用了降甘油三酯药吉非罗齐。两药相伍，诱发了严重的反应。
　　目前国际上公认，他汀类降脂药是使用最普遍、效果最明显的降脂药。他汀类降脂药不仅能够降低胆固醇的水平，而且能够稳定动脉硬化斑块，防止其破裂、脱落，明显减少心肌梗死等冠心病事件的发生。大规模的长期前瞻性临床实验证实，除了拜斯亭之外，业已问世的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀引发横纹肌溶解症的比率甚低。经3万余人使用，没有发生一例死亡病例。我国迄今也没有因服用他汀药而致死的报告。有关专家认为，10年来临床使用的情况表明，他汀类降脂药仍然是安全有效的降脂药，其治疗获益远远大于可能发生的不良反应。
　　必须提醒注意的是，凡有肝病者及氨基转移酶升高者禁用他汀类降脂药。服用他汀类降脂药起始剂量不宜过大，递增剂量不宜超过说明书规定的标准。血脂固醇降至正常水平后，应在医生的指导下寻求最小的有效剂量，以维持疗效。用药过程中应密切观察身体反应，如出现肌肉痛、压痛、暗色尿等横纹肌溶解症状以及肝区不适、乏力等肝损害症状，应立即停药。用药期间定期监测血磷酸肌酶及肝功能水平，前者超过正常上限10倍、后者超过正常上限3倍，则应暂时停用该药。
　　服用他汀类降脂药还有一些注意事项。其一，不宜与贝特类降甘油三酯药如力平脂、吉非罗齐等合用，以免诱发凶险的横纹肌溶解症。其二，不宜与大内酯类药(红霉素、克拉霉素)、抗真菌类药(酮康唑、曲康唑)及免疫抑制剂(环孢素)并用，以免诱发不良反应。其三，不宜与维生素C、E及胡萝卜素并用，以免削弱他汀类降脂药提升高密度脂蛋白的能力。其四，不宜与柚汁同服。柚汁中含有一种活性物质，与他汀类降脂药同服，可以使血中药物浓度升高20～30倍，从而引起严重不良反应。只要充分注意以上几点，服用他汀类降脂药基本上是安全的。
　　李工程师专心致志地听着，然后自言自语地说道：“想不到服用他汀类降脂药还有这么多学问呢!看来，我还得继续服用下去。”
　　
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