摘要目的：分析医务人员锐器伤暴露原因及防范策略。方法：对名护士和7名手术相关科室医生进行跟踪发生锐器伤的立即填报结构式锐器伤原因调查表。结果：共接报告锐器伤事件1人次发生率为6平均暴露次数为17次。锐器伤发生地主要为各病室内、处置室和手术室发生原因主要为自己/助手不正确操作；锐器类型主要为注射器针头、头皮针及输液器针头和血管钳。结论：医务人员锐器伤发生率高加强医务人员职业暴露和标准操作知识培训增强医务人员的个人防护意识制定行之有效的职业暴露防护处置方案是降低医务人员职业暴露风险的关键。
　　关键词医务人员锐器伤原因防控策略
　　医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中容易受到污染锐器针刺伤损害导致感染血液传播性疾病。本研究对某医院临床医务人员进行锐器伤发生情况调查以了解医务人员锐器伤发生的主要原因及危险因素为制定有效的防控策略提供理论基础。
　　资料与方法
　　一般资料：研究对象为某市级医院进入临床可独立上班医务人员共7名。
　　研究方法：要求临床各科室发生职业暴露的医务人员立即报告院感科院感科核实情况后立即按职业暴露防护处置标准操作规程指导其进行防治同时填报结构式锐器伤原因调查表要求调查对象认真如实回答并一次性完成调查问卷。
　　结果
　　一般状况：9年1月～11年1月共接报告锐器伤1人次受暴露医务人员共8名平均暴露次数17次暴露率为6。其中医生8名暴露5人次平均暴露次数1次暴露率为686；护士19名暴露6人次平均暴露次数19次暴露率为6。
　　锐器伤发生类型及地点：医务人员锐器伤发生类型主要为注射器针头（7）、头皮针输液器针头（59）、血管钳（167）和穿刺针（9）。锐器伤高发地段主要为各病室内（6）、处置室（18）、手术室（17）和治疗室（15）等侵入性治疗操作密集地段及医疗废物处置地段。
　　锐器伤发生情况及处理措施：医务人员锐器伤发生原因主要为自己/助手不正确操作（88）；伤害发生最危险的环节为患者静脉输液或手术的时候（9）、操作后处理废弃物（98）。锐器污染情况分析报告的1起锐器伤事件中锐器明显被血液污染的有59起（66）锐器被血液传播疾病患者的血液污染的有7起（18）。81的医务人员发生锐器伤后能按正确的紧急处置方法挤出血并用流动水清洗、消毒71的锐器伤的受伤程度以轻中度伤为主其中仅表皮刺伤未出血或滴血占1皮肤刺伤有流血占69。
　　讨论
　　本结果显示护士和手术相关科室临床医生是锐器伤发生最多的工种。可能由于侵入性操作的增加工作负荷的增大提高了医生职业暴露的危险性。职业暴露的科室集中在病房可能与病房中人员较多污染较为严重有关。暴露的途径主要以针头、缝合针刺伤为主说明锐器伤仍然是最常见的职业暴露原因。
　　98的锐器伤是操作后处理废弃物所致这与国内多项研究报道一致^1-可见医院医务工作者要认真执行操作标准纠正导致针刺伤的高危行为。实施标准预防尽量应用不接触技术处理尖锐物品时要提高警惕预防锐器损伤处理医疗废物时严禁用手直接抓取所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
　　锐器伤发生原因主要为自己/助手不正确操作说明不安全、不规范操作是职业暴露的主要原因加强防护意识培训同时应重点加强标准操作规范的培训院感科应与医务处和护理部联合对医务人员培训基本的医疗护理操作常规防治因不正确操作引起锐器伤。
　　本次调查锐器伤暴露源种类时66的锐器物明显被血液污染18锐器物被血液传播疾病患者的血液污染。医院管理部门应制定切实可行的职业暴露防范措施、处理预案和保障制度把职业暴露时间的检测工作作为医院感染管理部门的常规检测项目定期抽查医务人员职业防护措施落实情况完善职业暴露的处理流程凡新职工上岗前均进行体检并做好疫苗注射在职职工每年体检定期注射疫苗。
　　本研究中81医务人员发生锐器伤后能立即按正确的紧急处置方法挤出血并用流动水清洗、消毒伤口所有的锐器伤人员按处置标准操作规程指导其进行防治并进行血清学抗体追踪检测。通过以上预防措施近三年锐器伤发生率逐下降发生暴露风险后通过追踪无一例因暴露感染血液传播性疾病。
　　参考文献
　　1蹇蔚红，梁贯洲，高树琴.医护人员锐器伤调查分析[J].中华医院感染学杂志，11，1（）：717-718.
　　刘秋呜.我国临床护士血源性病原体职业暴露的研究进展[J].护理管理杂志，7，1（7）：5-6.