论文部分内容阅读
摘要目的：吸入糖皮质激素治疗COPD稳定期患者的临床效果。方法：收治稳定期COPD患者88例，随机分成对照组和观察组各44例，对照组采用常规治疗，包括氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺醇。观察组在对照组的基础上吸入布地奈德气雾剂200μg/次，早晚各1次，疗程18个月。结果：两组治疗后观察组呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积6分钟步行距离(m)、生活质量评分均优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。观察组治疗前后后肺功能比较差异有显著性(P＜0.05)，对照组治疗前后无显著性差异(P＞0.05)，两组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05)，结论：吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效显著，患者的临床症状、生活质量明显改善。
关键词糖皮质激素稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是中老年人的常见病、多发病，临床分为急性加重期和稳定期，稳定期的治疗对疾病的预后有着重要的意义。近年来采用吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008～2010年收治稳定期COPD患者88例，男68例，女20例；年龄56～79岁，平均75.2岁；病程14～31个月，平均21.9个月。根据COPD分级Ⅱ级65例，Ⅲ级23例。随机分成对照组和观察组各44例，两组在年龄、性别、COPD临床症状无显著性差异。
治疗方法：对照组采用常规治疗，包括氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺醇。观察组在对照组的基础上吸入布地奈德气雾剂200μg/次，早晚各1次，疗程18个月。
结果
两组治疗后临床评分情况：观察组呼吸困难评分2.57±0.51分，第1秒用力呼气容积1.52±0.32L，6分钟步行距离408±186m，生活质量评分72.36±7.25分；对照组呼吸困难评分3.91±0.52分，第1秒用力呼气容积1.31±0.21L，6分钟步行距离352±230m，生活质量评分82.91±5.88分。观察组均优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
两组治疗前后肺功能改善情况比较：观察组治疗前肺功能52.5±5.92，治疗后肺功能65.9±6.91，治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)，对照组治疗前肺功能52.9±6.01，治疗后肺功能54.9±6.52，治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)。两组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05)，见表2。
讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性。稳定期COPD的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。
COPD是一种以进行性气流受限为特征的常见多发病，控制慢性气道炎症成为延缓COPD患者病情进展与肺功能进行性衰退的关键。布地奈德是目前临床应用最广泛的吸入性糖皮质激素之一。其抗炎作用是泼尼松龙的15倍，氢化可的松的100倍，吸入布地奈德首先穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体结合，再穿透细胞核膜，进入细胞核起到抗炎作用。未与激素受体结合的布地奈德可与长链不饱和脂肪酸通过酯化形成复合物而无活性，当激素受体从细胞核内出来后，该复合物又通过脂解作用游离，与激素受体结合，再进入细胞核而抗炎，从而延长了在肺部的储留时间，从而加强了肺部局部抗炎效果，而且这种独特作用仅在肺部组织细胞中发生，在血中布地奈德会被迅速清除掉，从而不会增加全身不良反应。
本组资料显示，观察组呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积6分钟步行距离(m)、生活质量评分均优于对照组，值得临床广泛应用。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) ［J］.中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.
2张丽霞,刘鹏珍,杨敬平.普米克令舒联合博利康尼治疗急性成人哮喘的疗效［J］.临床肺科杂志,2006,11(5):647.
3张晓军.慢性阻塞性肺疾病患者痰中肥大细胞和嗜酸粒细胞因子变化及其相关性研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2004,27:649-653.
4陈亚红,姚婉贞,赵鸣武.联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展 ［J］.中华结核和呼吸杂志,2008,31:928-930.
5王孝明.慢性阻塞性肺病急性发作期联合雾化吸入长效β2受体激动剂及糖皮质激素疗效观察［J］.泸州医学院学报,2008,2.
6谢高强,程显声,徐希胜,等.不吸烟和吸烟的慢性支气管炎人群慢性阻塞性肺疾病患病率和临床特征的研究 ［J］.中国慢性病预防与控制,2001,9(6):259-261.
关键词糖皮质激素稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是中老年人的常见病、多发病，临床分为急性加重期和稳定期，稳定期的治疗对疾病的预后有着重要的意义。近年来采用吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008～2010年收治稳定期COPD患者88例，男68例，女20例；年龄56～79岁，平均75.2岁；病程14～31个月，平均21.9个月。根据COPD分级Ⅱ级65例，Ⅲ级23例。随机分成对照组和观察组各44例，两组在年龄、性别、COPD临床症状无显著性差异。
治疗方法：对照组采用常规治疗，包括氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺醇。观察组在对照组的基础上吸入布地奈德气雾剂200μg/次，早晚各1次，疗程18个月。
结果
两组治疗后临床评分情况：观察组呼吸困难评分2.57±0.51分，第1秒用力呼气容积1.52±0.32L，6分钟步行距离408±186m，生活质量评分72.36±7.25分；对照组呼吸困难评分3.91±0.52分，第1秒用力呼气容积1.31±0.21L，6分钟步行距离352±230m，生活质量评分82.91±5.88分。观察组均优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
两组治疗前后肺功能改善情况比较：观察组治疗前肺功能52.5±5.92，治疗后肺功能65.9±6.91，治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)，对照组治疗前肺功能52.9±6.01，治疗后肺功能54.9±6.52，治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)。两组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05)，见表2。
讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性。稳定期COPD的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。
COPD是一种以进行性气流受限为特征的常见多发病，控制慢性气道炎症成为延缓COPD患者病情进展与肺功能进行性衰退的关键。布地奈德是目前临床应用最广泛的吸入性糖皮质激素之一。其抗炎作用是泼尼松龙的15倍，氢化可的松的100倍，吸入布地奈德首先穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体结合，再穿透细胞核膜，进入细胞核起到抗炎作用。未与激素受体结合的布地奈德可与长链不饱和脂肪酸通过酯化形成复合物而无活性，当激素受体从细胞核内出来后，该复合物又通过脂解作用游离，与激素受体结合，再进入细胞核而抗炎，从而延长了在肺部的储留时间，从而加强了肺部局部抗炎效果，而且这种独特作用仅在肺部组织细胞中发生，在血中布地奈德会被迅速清除掉，从而不会增加全身不良反应。
本组资料显示，观察组呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积6分钟步行距离(m)、生活质量评分均优于对照组，值得临床广泛应用。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) ［J］.中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.
2张丽霞,刘鹏珍,杨敬平.普米克令舒联合博利康尼治疗急性成人哮喘的疗效［J］.临床肺科杂志,2006,11(5):647.
3张晓军.慢性阻塞性肺疾病患者痰中肥大细胞和嗜酸粒细胞因子变化及其相关性研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2004,27:649-653.
4陈亚红,姚婉贞,赵鸣武.联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展 ［J］.中华结核和呼吸杂志,2008,31:928-930.
5王孝明.慢性阻塞性肺病急性发作期联合雾化吸入长效β2受体激动剂及糖皮质激素疗效观察［J］.泸州医学院学报,2008,2.
6谢高强,程显声,徐希胜,等.不吸烟和吸烟的慢性支气管炎人群慢性阻塞性肺疾病患病率和临床特征的研究 ［J］.中国慢性病预防与控制,2001,9(6):259-261.