骨折愈合过程中有两种成骨方式:即膜内化骨及软骨内化骨.膜内化骨骨折后内、外骨膜所含的成骨性细胞增生,使骨折端连接.骨膜不断增厚,钙化成骨.内、外骨膜增生、钙化成骨分别形成内骨痂和外骨痂.由骨膜增生、钙化成骨的过程称为膜内化骨.膜内化骨是皮质骨骨折愈合的主要机制.软骨内化骨骨折断端及髓腔内的血肿形成血凝块与骨折周围损伤、坏死的软组织共同刺激形成无菌性炎症反应,毛细血管增生.毛细血管、吞噬细胞、成纤维细胞等向血肿侵入,逐步进行清除、机化,形成肉芽组织.肉芽组织进一步成熟,形成纤维组织,然后转变为暂时性软骨组织.软骨组织周边逐渐有骨母细胞侵入,替代软骨细胞.这时,局部细胞分泌磷酸酶增多,在磷酸酶的作用下大量磷酸根释出,与钙结合形成磷酸钙;沉积后原软骨组织就转变为骨组织.这一过程因从软骨组织开始转变为骨组织,称为软骨内化骨.软骨内化骨形成环形骨痂和腔内骨痂.环形骨痂在骨折断端之间,腔内骨痂位于髓腔内,将髓腔封闭.但在以后的改建过程中髓腔会重新开通.另外,骨折后在局部骨生长因子(如BMP)分泌增多,诱导血肿内及周围组织中的间充质细胞向成骨细胞分化,增加成骨细胞数量,促进成骨.这一过程称为骨诱导成骨.