【摘 要】
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为探讨卒中后癫痫（PSE）发作危险因素及抗癫痫药物治疗时机，选取2012年1月—2020年1月保定市第四中心医院收治的脑卒中患者2 792例为研究对象（最终纳入1 902例）,依据卒中后癫痫是否发作分为伴发癫痫组（n=108）和未发作组（n=1 794）。记录其临床特征及脑电图表现，收集并对比基本资料。按照首次PSE发作后是否采用抗癫痫药物治疗分为早发治疗、早发未治疗、迟发治疗和迟发未治疗4组，对
【基金项目】
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保定市科技计划项目“卒中后癫痫的危险因素相关性及治疗研究”（2041ZF034）；
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为探讨卒中后癫痫（PSE）发作危险因素及抗癫痫药物治疗时机，选取2012年1月—2020年1月保定市第四中心医院收治的脑卒中患者2 792例为研究对象（最终纳入1 902例）,依据卒中后癫痫是否发作分为伴发癫痫组（n=108）和未发作组（n=1 794）。记录其临床特征及脑电图表现，收集并对比基本资料。按照首次PSE发作后是否采用抗癫痫药物治疗分为早发治疗、早发未治疗、迟发治疗和迟发未治疗4组，对比各组癫痫二次发作情况及抗癫痫药物治疗效果。结果显示，1 902例卒中患者中伴发癫痫108例，占5.68%（108/1 902）,其中早发型48例（记为早发组）,迟发型60例（记为迟发组）。早发组与迟发组局灶性发作、全面发作占比均有明显差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示病灶部位（皮质）、神经功能缺损程度、脑梗死后渗血、合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）是脑卒中后并发癫痫的独立危险因素（P＜0.05）。随访显示迟发治疗与迟发未治疗组抗癫痫药物治疗效果有明显差异（P＜0.05）。研究提示脑卒中后早发型癫痫多为部分发作，迟发型癫痫多为全面强直阵挛发作，受累脑质以皮层及皮层下多见；脑卒中后并发癫痫与病灶部位（位于皮质）、存在中重度神经功能缺损、存在脑梗死后渗血、合并HHcy密切相关，此类患者应高度警惕癫痫发作；脑卒中后迟发型癫痫发作可给予长期抗癫痫药物治疗。
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