目的　探讨放大内镜和人端粒酶逆转录酶（hTERT）在胃黏膜癌前病变中的诊断价值。方法　应用放大内镜对154例病人进行检查，放大内镜下做出实时诊断，取活组织分别送病理学检查和实时荧光定量PCR检测hTERTmRNA的表达。放大内镜下胃小凹分为A、B、C、D、E5型。A型：圆点状小凹；B型：线状小凹；C型：稀疏而粗大的线状小凹；D型：斑块状；E型：绒毛状。结果　放大内镜下B～E4种胃小凹形态肠上皮化生发生率差异有统计学意义（χ²=17.58，P<0.05），并且肠上皮化生的严重程度逐渐加重（Pearson列联系数＝0.531,P<0.05）；C～E3种胃小凹形态与不典型增生的严重程度关系密切（χ²=10.256，Pearson列联系数=0.549，P<0.05）；B、C、D、E4型胃小凹形态间hTERTmRNA表达量差异有统计学意义（F=3.274，P<0.05）。若以胃癌中hTERTmRNA表达量作为胃癌的诊断标准，病理未诊断为胃癌而放大内镜下表现为E型胃小凹的病人中65％符合该标准。结论　放大内镜下胃黏膜微细结构形态可反映病变程度的轻重；hTERT是一重要的胃癌标志物，随访E型胃小凹和高hTERT表达的患者有助于早期发现胃癌。