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【摘 要】 目的：研究感染性脑膜炎患儿脑脊液中免疫球蛋白及C-反应蛋白数值变化对临床诊断的价值。方法：我院选择2010年7月-2012年7月间进行诊治的脑膜炎患儿，取所选患儿的脑脊液进行研究。结果：感染组的三种疾病的患儿中CRP含量均高于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P<0.05），其升高的幅度从大到小顺序为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果显示为病毒性脑膜炎组和对照组患儿脑脊液中的IgA与IgG数值差异不大，其余数值三组均高于对照组（P>0.05）。结论：对小儿脑脊液中IgG、IgA、IgM及CRP的含量进行综合测定，易于对小儿中枢神经系统感染疾病进行鉴别诊断。
【关键词】 脑脊液C反应蛋白 免疫球蛋白 儿童感染性脑膜炎
【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0076-01
小儿中枢神经系统感染的常见疾病中主要有细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎，此病发病快，而且较为严重，由于儿童属于特殊群体，对疾病的抵抗能力较低，因此一旦出现临床症状较重[1]。临床上单纯依靠临床症状和体征无法对三种疾病进行很好的鉴别，需要早期进行诊断及治疗才能得到良好的临床治疗效果，同时降低并发症及后遗症出现的几率，特别是化脓性脑膜炎，早期应用抗生素能够得到良好的治疗效果[2]。我院选择2010年7月-2012年7月间进行诊治的42例感染性脑膜炎患儿，对其临床资料进行研究。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2010年7月-2012年7月间进行诊治的42例感染性脑膜炎患儿，34例化脓性脑膜炎的患儿，38例结核性脑膜炎患儿以及42例排除患有脑膜炎的患儿，取所选患儿的脑脊液进行研究。
1.2 方法
所有患儿均进行腰椎穿刺术，取脑脊液进行生化检查，运用速度散射比浊法来测定脑脊液中IgG、IgA、IgM及CRP的含量。选择的仪器为日立全自动生化分析仪进行检测，CRP试剂是由上海荣盛生化技术有限公司提供，严格按照各项操作说明进行。
1.3 统计学分析
进行统计学分析时采用SPSS8.0系统软件，以均数加减标准差来表示测定结果，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
感染组的三种疾病的患儿中CRP含量均高于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P<0.05），其升高的幅度从大到小顺序为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果显示为病毒性脑膜炎组和对照组患儿脑脊液中的IgA与IgG数值差异不大，其余数值三组均高于对照组（P>0.05）。
3 讨论
免疫球蛋白为机体免疫系统的重要组成部分，机体在对抗感染时主要发挥作用的是IgG、IgA、IgM。一般情况下，机体CSF中IgG、IgA、IgM主要反映的是血清中Ig的水平。正常情况下，脑脊液中的Ig从血清获得，受血清水平的影响[3]。其中分子量最小的为IgG，能够自由的通过血脑屏障，为脑脊液中的主要抗体成分。分子量最大的为IgM，不能自由通过血脑屏障，因此脑脊液中的含量较少，甚至不存在。在脑脊液中主要为多聚体（分泌型IgA），其为黏膜局部抗感染免疫的一个重要因素，有局部抗体的称号，在机体感染时IgA明显上升。如小儿的中枢神经系统出现感染，因炎症影响及血脑屏障遭到破坏，IgA、IgG以及IgM含量均有程度不等的升高，结核性脑膜炎以及化脓性脑膜炎的三种每年以球蛋白含量明显升高，病毒性脑膜炎主要为脊髓运动神经元出现病变，而血脑屏障损伤以及中枢神经系统病变情况相对较轻，因而脑脊液免疫球蛋白未见明显的增高[4]。而化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎主要为脑脊膜出现改变，脑细胞损伤及血脑屏障损伤相对较重。
在中枢神经系统受到感染后，脑脊液的免疫球蛋白会出现程度不等的上升，主要原因可能有下述几点[5]：（1）感染时血清Ig升高，但血脑屏障处于正常状态下引起炎症性渗透；（2）脑脊液中免疫细胞得到激活，引起内源性合成增多；（3）炎症性合并损伤性渗透；（4）血清Ig正常，但血脑屏障受到损伤，表现为损伤性渗透；（5）内源性合成增多同时存在损伤性渗透。
本文对所选的患儿进行分析，感染组的三种疾病的患儿中CRP含量均高于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P<0.05），其升高的幅度从大到小顺序为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果显示为病毒性脑膜炎组和对照组患儿脑脊液中的IgA与IgG数值差异不大，其余數值三组均高于对照组（P>0.05）。本文的研究结果与其他学者的研究结论基本一致。
综上所述，对小儿脑脊液中IgG、IgA、IgM及CRP的含量进行综合测定，易于对小儿中枢神经系统感染疾病进行鉴别诊断，同时还可以显著的降低患儿的死亡率，提高治疗效果，在选择药物中种类及剂量上都可为临床医生提供可靠的保证。
参考文献
[1]喻长法，楼丽霞.中枢神经系统感染患儿脑脊液中NSE与β2-MG的变化及临床意义[J].中华医院感染学杂志.2011（08）：728-729
[2]姜建东，庄爱霞，聂红霞等.脑脊液细胞学在神经系统疾病中的临床应用[J].中国实用神经疾病杂志.2010（24）：6-8
[3]邱清芳.肌钙蛋白Ⅰ与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病临床诊断中的应用[J].中国实验诊断学.2011（01）：150-151
[4]陶拉娣，郑岚婷.中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中NSE及S-100β的变化及临床意义[J].中外医疗.2011（21）：186-187
[5]杨旭波，周仕钧，彭海峰.中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值[J].国际神经病学神经外科学杂志.2010（02）：111-113
作者简介：崔伟波（1984-7月3日），民族：汉，性别：男，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居人民医院，学历：大学本科，职称：检验师，研究方向：医学检验
【关键词】 脑脊液C反应蛋白 免疫球蛋白 儿童感染性脑膜炎
【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0076-01
小儿中枢神经系统感染的常见疾病中主要有细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎，此病发病快，而且较为严重，由于儿童属于特殊群体，对疾病的抵抗能力较低，因此一旦出现临床症状较重[1]。临床上单纯依靠临床症状和体征无法对三种疾病进行很好的鉴别，需要早期进行诊断及治疗才能得到良好的临床治疗效果，同时降低并发症及后遗症出现的几率，特别是化脓性脑膜炎，早期应用抗生素能够得到良好的治疗效果[2]。我院选择2010年7月-2012年7月间进行诊治的42例感染性脑膜炎患儿，对其临床资料进行研究。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2010年7月-2012年7月间进行诊治的42例感染性脑膜炎患儿，34例化脓性脑膜炎的患儿，38例结核性脑膜炎患儿以及42例排除患有脑膜炎的患儿，取所选患儿的脑脊液进行研究。
1.2 方法
所有患儿均进行腰椎穿刺术，取脑脊液进行生化检查，运用速度散射比浊法来测定脑脊液中IgG、IgA、IgM及CRP的含量。选择的仪器为日立全自动生化分析仪进行检测，CRP试剂是由上海荣盛生化技术有限公司提供，严格按照各项操作说明进行。
1.3 统计学分析
进行统计学分析时采用SPSS8.0系统软件，以均数加减标准差来表示测定结果，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
感染组的三种疾病的患儿中CRP含量均高于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P<0.05），其升高的幅度从大到小顺序为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果显示为病毒性脑膜炎组和对照组患儿脑脊液中的IgA与IgG数值差异不大，其余数值三组均高于对照组（P>0.05）。
3 讨论
免疫球蛋白为机体免疫系统的重要组成部分，机体在对抗感染时主要发挥作用的是IgG、IgA、IgM。一般情况下，机体CSF中IgG、IgA、IgM主要反映的是血清中Ig的水平。正常情况下，脑脊液中的Ig从血清获得，受血清水平的影响[3]。其中分子量最小的为IgG，能够自由的通过血脑屏障，为脑脊液中的主要抗体成分。分子量最大的为IgM，不能自由通过血脑屏障，因此脑脊液中的含量较少，甚至不存在。在脑脊液中主要为多聚体（分泌型IgA），其为黏膜局部抗感染免疫的一个重要因素，有局部抗体的称号，在机体感染时IgA明显上升。如小儿的中枢神经系统出现感染，因炎症影响及血脑屏障遭到破坏，IgA、IgG以及IgM含量均有程度不等的升高，结核性脑膜炎以及化脓性脑膜炎的三种每年以球蛋白含量明显升高，病毒性脑膜炎主要为脊髓运动神经元出现病变，而血脑屏障损伤以及中枢神经系统病变情况相对较轻，因而脑脊液免疫球蛋白未见明显的增高[4]。而化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎主要为脑脊膜出现改变，脑细胞损伤及血脑屏障损伤相对较重。
在中枢神经系统受到感染后，脑脊液的免疫球蛋白会出现程度不等的上升，主要原因可能有下述几点[5]：（1）感染时血清Ig升高，但血脑屏障处于正常状态下引起炎症性渗透；（2）脑脊液中免疫细胞得到激活，引起内源性合成增多；（3）炎症性合并损伤性渗透；（4）血清Ig正常，但血脑屏障受到损伤，表现为损伤性渗透；（5）内源性合成增多同时存在损伤性渗透。
本文对所选的患儿进行分析，感染组的三种疾病的患儿中CRP含量均高于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P<0.05），其升高的幅度从大到小顺序为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果显示为病毒性脑膜炎组和对照组患儿脑脊液中的IgA与IgG数值差异不大，其余數值三组均高于对照组（P>0.05）。本文的研究结果与其他学者的研究结论基本一致。
综上所述，对小儿脑脊液中IgG、IgA、IgM及CRP的含量进行综合测定，易于对小儿中枢神经系统感染疾病进行鉴别诊断，同时还可以显著的降低患儿的死亡率，提高治疗效果，在选择药物中种类及剂量上都可为临床医生提供可靠的保证。
参考文献
[1]喻长法，楼丽霞.中枢神经系统感染患儿脑脊液中NSE与β2-MG的变化及临床意义[J].中华医院感染学杂志.2011（08）：728-729
[2]姜建东，庄爱霞，聂红霞等.脑脊液细胞学在神经系统疾病中的临床应用[J].中国实用神经疾病杂志.2010（24）：6-8
[3]邱清芳.肌钙蛋白Ⅰ与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病临床诊断中的应用[J].中国实验诊断学.2011（01）：150-151
[4]陶拉娣，郑岚婷.中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中NSE及S-100β的变化及临床意义[J].中外医疗.2011（21）：186-187
[5]杨旭波，周仕钧，彭海峰.中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值[J].国际神经病学神经外科学杂志.2010（02）：111-113
作者简介：崔伟波（1984-7月3日），民族：汉，性别：男，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居人民医院，学历：大学本科，职称：检验师，研究方向：医学检验