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【中图分类号】R554.6【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 观察过敏性紫癜肾炎治疗过程中使用来氟米特的具体效果。 方法 随机抽取我院2013年1月～2013年11月入院确诊为过敏性紫癜肾炎患者70例，分成两组分别使用来氟米特与环磷酰胺治疗，观察两组临床治疗效果。 结果 两组尿蛋白与血红细胞指标治疗后均优于治疗前，连续治疗12个月，来氟米特组优化程度比环磷酰胺组显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 来氟米特是一种全新的免疫制剂，过敏性紫癜肾炎的治疗使用来氟米特，临床有效性突出，在临床治疗过程中效果值得肯定。
【关键词】紫癜肾炎；过敏性；来氟米特
过敏性紫癜肾炎儿童的发病率更高，一旦发病，病情顽固且持续时间长，大概有半数以上的患者病程会呈反复发作的形式出现[1]。临床传统治疗方式使用皮质激素联合细胞毒药物，效果不甚理想且有较大的副作用。现如今临床将目光集中在来氟米特，本次研究中使用来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎，观察具体效果，研究内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年1月～2013年11月入院接受肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎患者70例，其中男性患者41例，女性患者29例。年龄区间在7岁至14岁，平均年龄（8.9±3.3）岁。病程持续时间最短的1个月，最长的12个月，病程时间平均（8.1±6.2）月。本组病理全部有皮肤紫癜症状，24小时内测量的尿蛋白量为10.3～65.6mg/kg，平均量为（41.1±30.3）mg/kg，所有患儿都有程度不同的肉眼和镜下血尿症状，平均尿红细胞数为（80.4±44.6）个/HP。
随机将70例患儿分成来氟米特组和环磷酰胺组，每组35例，对比两组患者的一般资料基本相似，表明两组病例资料具有可比性。
1.2方法
来氟米特组：口服来氟米特，剂量为每天50毫克，连续服用3天之后改为每天20毫克，连续服用半年，与此同时联合使用醋酸泼尼松0.5mg/kg·d，连续治疗一月，从第二个月开始减少用量，每周减少用量5毫克直至停用。
环磷酰胺组：治疗前三个月没个月静脉注射一次环磷酰胺，之后每三个月口服一次，每次1克，连续服用6克。与此同时联合醋酸泼尼松，用法用量如来氟米特组。
1.3疗效判定
痊愈：患者的各项临床不良症状完全消失，检测尿蛋白量不超过0.15g/d，尿红细胞数量不超过11个/uL；好转：尿蛋白和尿红细胞数量减少至少50%；无效：尿蛋白减少数量不超过50%，尿红细胞数量减少不超过50%或者无变化。
复发标准：患者在停药观察时间内，存在皮肤紫癜重新出现或者尿常规检查显示有血尿和蛋白尿症状。
1.4统计学分析
所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（x±s）表示，治疗前后对比使用x2做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后尿蛋白量变化
两组患者治疗工作结束后，显示尿蛋白量均有所减少，患者接受治疗后的第一个月和第三个月来氟米特组相比环磷酰胺组效果更好，治疗的第六个月时，来氟米特组和环磷酰胺组的治疗效果相似，治疗的第十二个月也就是治疗结束时，来氟米特组相比环磷酰胺组患者的尿蛋白减少量情况更加显著，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详细数据参见表1
2.3临床疗效
具体数据参见表3，两组临床治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
找寻临床安全性高、有效性高、副作用小且不会对骨骼和性腺发育功能的，且有助于抑制病情复发的紫癜性肾炎的治疗药物，是当下临床研究的一项重点内容[2]。
来氟米特是一种人工合成的异恶唑类药物，来氟米特能够控制核因子-kB的活化和转化作用，控制淋巴细胞信号的传输与核转录工作的运行，以阻碍细胞的增殖，并且在淋巴细胞的信号传输过程中，能够在淋巴细胞中信号传导早期控制特异性与非特异性T淋巴细胞的活化[3]。正是因为来氟米特存在以上特征，因此几年的临床应用有一定的扩展。
本次研究中使用来氟米特对比环磷酰胺治疗过敏性紫癜肾炎，显示来氟米特治疗效果突出，各方面优势均比环磷酰胺突出。所以可以认为，过敏性紫癜肾炎使用来氟米特治疗具有良好效果[4]。
参考文献
[1]李俊生，张胜选，曾而焕. 独一味胶囊联合来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎临床观察[J]. 中国中医急症，2009，08：1249-1250+1260.
[2]何萍，王维平，熊长青等. 来氟米特治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎临床观察[J]. 航空航天医学杂志，2014，01：23-25.
[3]霍春景. 來氟米特治疗儿童过敏性紫癜肾炎30例临床效果分析[J]. 中国医药指南，2011，24：55-56.
[4]黄承胜，刘婷，谭小平等. 来氟米特联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察[J]. 热带医学杂志，2011，09：1040-1042
【摘要】目的 观察过敏性紫癜肾炎治疗过程中使用来氟米特的具体效果。 方法 随机抽取我院2013年1月～2013年11月入院确诊为过敏性紫癜肾炎患者70例，分成两组分别使用来氟米特与环磷酰胺治疗，观察两组临床治疗效果。 结果 两组尿蛋白与血红细胞指标治疗后均优于治疗前，连续治疗12个月，来氟米特组优化程度比环磷酰胺组显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 来氟米特是一种全新的免疫制剂，过敏性紫癜肾炎的治疗使用来氟米特，临床有效性突出，在临床治疗过程中效果值得肯定。
【关键词】紫癜肾炎；过敏性；来氟米特
过敏性紫癜肾炎儿童的发病率更高，一旦发病，病情顽固且持续时间长，大概有半数以上的患者病程会呈反复发作的形式出现[1]。临床传统治疗方式使用皮质激素联合细胞毒药物，效果不甚理想且有较大的副作用。现如今临床将目光集中在来氟米特，本次研究中使用来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎，观察具体效果，研究内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年1月～2013年11月入院接受肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎患者70例，其中男性患者41例，女性患者29例。年龄区间在7岁至14岁，平均年龄（8.9±3.3）岁。病程持续时间最短的1个月，最长的12个月，病程时间平均（8.1±6.2）月。本组病理全部有皮肤紫癜症状，24小时内测量的尿蛋白量为10.3～65.6mg/kg，平均量为（41.1±30.3）mg/kg，所有患儿都有程度不同的肉眼和镜下血尿症状，平均尿红细胞数为（80.4±44.6）个/HP。
随机将70例患儿分成来氟米特组和环磷酰胺组，每组35例，对比两组患者的一般资料基本相似，表明两组病例资料具有可比性。
1.2方法
来氟米特组：口服来氟米特，剂量为每天50毫克，连续服用3天之后改为每天20毫克，连续服用半年，与此同时联合使用醋酸泼尼松0.5mg/kg·d，连续治疗一月，从第二个月开始减少用量，每周减少用量5毫克直至停用。
环磷酰胺组：治疗前三个月没个月静脉注射一次环磷酰胺，之后每三个月口服一次，每次1克，连续服用6克。与此同时联合醋酸泼尼松，用法用量如来氟米特组。
1.3疗效判定
痊愈：患者的各项临床不良症状完全消失，检测尿蛋白量不超过0.15g/d，尿红细胞数量不超过11个/uL；好转：尿蛋白和尿红细胞数量减少至少50%；无效：尿蛋白减少数量不超过50%，尿红细胞数量减少不超过50%或者无变化。
复发标准：患者在停药观察时间内，存在皮肤紫癜重新出现或者尿常规检查显示有血尿和蛋白尿症状。
1.4统计学分析
所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（x±s）表示，治疗前后对比使用x2做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后尿蛋白量变化
两组患者治疗工作结束后，显示尿蛋白量均有所减少，患者接受治疗后的第一个月和第三个月来氟米特组相比环磷酰胺组效果更好，治疗的第六个月时，来氟米特组和环磷酰胺组的治疗效果相似，治疗的第十二个月也就是治疗结束时，来氟米特组相比环磷酰胺组患者的尿蛋白减少量情况更加显著，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详细数据参见表1
2.3临床疗效
具体数据参见表3，两组临床治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
找寻临床安全性高、有效性高、副作用小且不会对骨骼和性腺发育功能的，且有助于抑制病情复发的紫癜性肾炎的治疗药物，是当下临床研究的一项重点内容[2]。
来氟米特是一种人工合成的异恶唑类药物，来氟米特能够控制核因子-kB的活化和转化作用，控制淋巴细胞信号的传输与核转录工作的运行，以阻碍细胞的增殖，并且在淋巴细胞的信号传输过程中，能够在淋巴细胞中信号传导早期控制特异性与非特异性T淋巴细胞的活化[3]。正是因为来氟米特存在以上特征，因此几年的临床应用有一定的扩展。
本次研究中使用来氟米特对比环磷酰胺治疗过敏性紫癜肾炎，显示来氟米特治疗效果突出，各方面优势均比环磷酰胺突出。所以可以认为，过敏性紫癜肾炎使用来氟米特治疗具有良好效果[4]。
参考文献
[1]李俊生，张胜选，曾而焕. 独一味胶囊联合来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎临床观察[J]. 中国中医急症，2009，08：1249-1250+1260.
[2]何萍，王维平，熊长青等. 来氟米特治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎临床观察[J]. 航空航天医学杂志，2014，01：23-25.
[3]霍春景. 來氟米特治疗儿童过敏性紫癜肾炎30例临床效果分析[J]. 中国医药指南，2011，24：55-56.
[4]黄承胜，刘婷，谭小平等. 来氟米特联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察[J]. 热带医学杂志，2011，09：1040-1042