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目的 探讨静脉注射舒芬太尼对下肢骨折手术患者腰-硬联合麻醉穿刺改变体位时的镇痛效果.方法 选择下肢骨折手术患者60例,随机分为三组,每组20例.于腰硬联合麻醉穿刺摆侧卧体位前5min,A组静脉注射舒芬太尼0.1 5～0.2ug/kg,B组静脉注射芬太尼1.5～2.0ug/kg,C组静脉注射等容量生理盐水.记录三组患者入室平卧位时(T1),给药后5min(T2),摆侧卧位时(T3),侧卧位时(T4),改平卧位时(T5)的MAP、HR、RR、SpO2及视觉模拟评分(VAS).观察每组患者侧卧体位的满意情况及硬膜外一次穿刺成功率.结果 T3时点A组HR、MAP低于B和C组(P＜0.05或P＜0.01),B组HR、MAP低于C组(P＜0.05);给药后,A、B两组RR明显降低且低于C组(P＜0.05或P＜0.01),A组RR在T2、T4时点高于B组(P＜0.05),三组SpO2无统计学意义;A、B两组VAS评分明显降低且低于C组(P＜0.05或P＜0.01),A组VAS评分低于B组(P＜0.05),满意体位例数及一次穿刺成功率A组高于B组和C组(P＜0.05或P＜0.01),B组高于C组(P＜0.05).结论 对下肢骨折手术患者,腰硬联合麻醉穿刺摆体位前静脉注射舒芬太尼,能减轻患者的疼痛,能使患者配合体位改变,便于麻醉操作,其效果优于芬太尼.