【摘 要】
：
目的 近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)普遍应用于胆系结石的治疗,本Meta分析比较了三种治疗胆囊结石合并胆管结石的手术方式的疗效及安全性,即LCBDE+LC、术前ERCP(PreERCP)+LC、术中ERCP(IntraERCP)+LC.方法 计算机检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,查找1990—2019年关于LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC治疗胆囊结石
【机 构】
：
青岛市第八人民医院 消化内科,山东 青岛 266121;青岛大学附属医院 消化内科,山东 青岛 266000
论文部分内容阅读
目的 近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)普遍应用于胆系结石的治疗,本Meta分析比较了三种治疗胆囊结石合并胆管结石的手术方式的疗效及安全性,即LCBDE+LC、术前ERCP(PreERCP)+LC、术中ERCP(IntraERCP)+LC.方法 计算机检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,查找1990—2019年关于LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验(RCT)研究.按照纳入与排除标准,选择文献、评价质量、提取数据,采用Stata软件进行网状Meta分析.计算累积排序概率曲线下面积(SUCRA),用于预测各手术方式的有效性及安全性,主要结局指标为结石清除率,病死率,胰腺炎、胆漏、出血,以及中转开腹率.结果 共有19篇RCT研究纳入分析,共计2627例患者.网状Meta分析结果显示:(1)结石清除率:IntraERCP+LC优于LCBDE+LC、PreERCP+LC,差异具有统计学意义(P0.05);(3)胰腺炎:PreERCP+LC的发生率高于LCBDE+LC、IntraERCP+LC,差异具有统计学意义(P0.05);(5)胆漏:LCBDE+LC的发生率高于PreERCP+LC、IntraERCP+LC,差异具有统计学意义(P0.05),而LCBDE+LC发生率高于PreERCP+LC,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC三种手术方式均可用于治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中IntraERCP+LC的结石清除率最高,LCBDE+LC的胆漏风险较大,而PreERCP+LC的胰腺炎风险最高.
其他文献
目的 探讨Rouviere沟引导下精准胆囊三角区解剖技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月安徽医科大学附属滁州医院接受LC术的89例患者临床资料,按照胆囊三角的解剖方式分为研究组(Rouviere沟引导下的精准解剖,n=48)和对照组(传统钝性解剖,n=41).比较两组在手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置等方面的差异;比较两组术后第1天活动能力(Barthel指数)、术后住院时间和总治疗费用差异,以及医源性胆管损伤和术后出血发生率的差异.结果 研究组
目的 以宜昌市某化妆品工厂为例,运用多种方法学,探索健康影响评价的方法并为今后相关的公共政策健康评价提供方法学参考.方法 通过分析宜昌市某化妆品改造项目竣工环境保护验收检测报告表,建立指标体系并开展专家咨询会进行相应指标对健康的影响程度打分,采用Kaiser模型与风险矩阵相结合并计算Borda值的方法,分析该工厂改造项目对工厂工人、周边居民以及环境的可持续发展是否造成影响以及影响程度.结果 工业废水、生活废水、工业废气、工业废渣以及噪声5个影响因素的风险值分别为5.11％、5.43％、10.6％、6.71
目的 探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者无瘤生存率之间的关系,构建ALBI评分的列线图模型预测HCC患者根治术后无瘤生存率.方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月温州医科大学附属第一医院259例HCC患者完整临床及病理资料,患者均接受根治性手术,对患者进行ALBI评分,通过Kaplan-Meier方法和对数秩和检验方法比较不同等级ALBI评分的无瘤生存率(DFS).单因素及多因素分析使用Cox比例风险模型进行.用于建立列线
目的 对比2014年和2020年江苏省精神卫生服务资源情况,为精神卫生资源合理分配及设置提供合理化建议.方法 使用国家卫生健康委编制的《全国精神卫生资源调查表》及江苏省严重精神障碍信息系统,调查和统计2014年和2020年江苏省精神卫生医疗机构的数量、床位、人员等信息,并调查江苏省严重精神障碍患者管理服务情况.通过SPSS 19.0软件对数据进行统计分析.结果 通过与2014年精神卫生服务资源进行对比,2020年江苏省精神卫生医疗机构增加9家,精神科编制床位数增加5936张,增长率为39.55％,精神科开
目的 了解辽宁省免疫规划疫苗年度计划使用情况,客观掌握多剂次免疫规划疫苗损耗系数,为做好免疫规划疫苗年度需求预算提供依据.方法 整理2019年全省免疫规划疫苗使用量和疫苗实际接种剂次数,计算免疫规划疫苗计划使用率及多剂次免疫规划疫苗损耗系数.结果 2019年不同品种的免疫规划疫苗计划使用率均在65％以上,各市之间使用率比较差异有统计学意义(P<0.01);多剂次免疫规划疫苗损耗系数分别为DT为2.33,bOPV为2.26,MPSV-A为2.20;DT、bOPV、MPSV-A疫苗报废率比较,最高的是MPSV
目的 探讨不同时间间隔经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2017年2月在温州医科大学附属第五医院接受TACE联合RFA治疗的83例经临床或病理诊断中晚期肝癌患者的临床资料.其中男74例,女9例,年龄37～82岁,平均(57.2±9.0)岁.根据TACE和RFA治疗的间隔时间,采用递归分割法将纳入患者
目的 了解重庆市脑卒中发病死亡流行特征,为有针对性地开展脑卒中防治提供建议.方法 收集2018年重庆市脑梗死(I63)、脑出血(I61-I62)、蛛网膜下腔出血(I60)、及未分类脑卒中(I64)发病死亡报告个案病例资料.采用SPSS 25.0计算发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率、构成比等指标,不同性别、地区间发病率与死亡率的比较采用χ2检验.结果 2018年重庆市脑卒中发病率与标化发病率分别为294.61/10万与222.43/10万,脑卒中死亡率、标化死亡率分别为116.34/10万、85.81
目的 识别某卷烟厂存在的职业病危害因素,确定关键控制点,评价防治对策的可行性及有效性,提出建议.方法 采用职业卫生调查与现场检测相结合的方法,山东省某卷烟厂作业场所存在的职业病危害因素进行识别和分析.结果 该卷烟厂存在的职业病危害因素为烟草尘、其他粉尘、磷化氢、甲烷、一氧化碳、硫化氢、氯、高温、工频电场、噪声.除噪声外,其余职业病危害因素检测结果均低于职业接触限值,噪声检测结果为(76.7～88.9)dB(A),超标率24％.结论 该卷烟厂采取的粉尘、化学毒物防护设施及措施可行、有效;卷包车间卷接挡车、包
目的 分析西安市食源性疾病主动监测病例的流行病学特征及病原微生物的检出情况,为食源性疾病防控提供依据.方法 收集2017—2019年西安市两家食源性疾病病原监测哨点医院上报的监测病例的信息,进行统计分析.结果 2017—2019年西安市两家主动监测哨点医院共报告食源性疾病主动监测病例904例,1～5岁组、5～18岁组病例较多分别占35.18％、20.02％;4个季度上报的病例数差异有统计学意义(χ2=545.38,P<0.05),第三季度上报的病例最多(486例,占53.76％).可疑食品主要为混合食品、
目的 了解金山区健康人群麻疹抗体水平及含麻疹成分疫苗的接种意愿,探索成人麻疹疫苗补充免疫可行性.方法 按照15～19岁、20～29岁、30～39岁、40岁及以上4个年龄段分组,按上海市和外来户籍采集血清进行麻疹抗体水平检测及分析.另外进行麻疹知识知晓情况和接种意愿的问卷调查.结果 共采集健康成人血清234份,总体麻疹抗体阳性率为85.47％,保护率为35.47％.不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=9.78,P=0.02),保护率差异有统计学意义(χ2=14.97,P<0.0012),阳性率和保护