【摘 要】
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目的 评估入院外周血淋巴细胞计数(ALC)对成人噬血细胞综合征(HLH)患者6个月死亡风险的预测价值.方法 回顾性收集2012年1月至2018年6月入住本院的171例初诊成人HLH患者首次入院的临床和实验室资料.首先依据患者初次诊断为HLH后6个月内的生存状态,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定ALC的最佳界值,将患者分为高ALC组和低ALC组,比较两组患者间的差异;再经过单因素和多因素logistic回归分析确定影响HLH患者6个月死亡风险的独立因素;最后通过Kaplan-Meier生存曲线进一步验证
【机 构】
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江苏省人民医院检验科/国家医学检验临床医学研究中心分中心,南京 210029
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目的 评估入院外周血淋巴细胞计数(ALC)对成人噬血细胞综合征(HLH)患者6个月死亡风险的预测价值.方法 回顾性收集2012年1月至2018年6月入住本院的171例初诊成人HLH患者首次入院的临床和实验室资料.首先依据患者初次诊断为HLH后6个月内的生存状态,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定ALC的最佳界值,将患者分为高ALC组和低ALC组,比较两组患者间的差异;再经过单因素和多因素logistic回归分析确定影响HLH患者6个月死亡风险的独立因素;最后通过Kaplan-Meier生存曲线进一步验证ALC与患者生存时间的关系.结果 取ALC最佳界值0.51×109/L时,ROC曲线下面积为0.740(0.668,0.804).低ALC组(≤0.51×109/L)和高ALC组(>0.51×109/L)患者铁蛋白大于500μg/L者百分比、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)水平有明显差异(P<0.05),且低ALC组死亡率明显高于高ALC组(77.8％vs.34.3％,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,ALC、血小板计数和UREA是HLH患者6个月死亡风险的独立影响因素.Kaplan-Meier生存曲线表明,在HLH及其亚类[感染相关的HLH(IAHS)、肿瘤相关的HLH(MAHS)、混合病因的HLH(Mixed)]患者中,高ALC组和低ALC组6个月生存期有明显差异(P<0.05).结论 ALC对成人HLH患者6个月死亡风险的预测具有重要价值.
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