论文部分内容阅读
【关键词】 参芪地黄汤 慢性肾小球肾炎 中医药疗法
慢性肾小球肾炎，是一种起病缓慢，病情迁延，临床表现时轻时重的常见病。据有关资料统计[1]它是引起终末期肾功能衰竭的首位原因。传统西医治疗多疗效不佳。笔者所在医院采用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎36例 ，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准： 西医诊断标准符合1992—06中华内科杂志编委会肾病专业组讨论制订的原发性肾小球疾病临床分型标准[2]。中医辨证分型符合中华中医药学会肾病分会 1998年慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效判定标准[3]的气阴两虚证。
1.2一般资料 选择 2009年2月 ～2012年7月门诊及住院患者72例 ，随机分为两组。对照组36例，男 14例 ，女 22例；年龄 16—58岁，平均37岁；病程 2～15年，均（5.2-t-3.5）年。治疗组 36例 ，男 16例，女 20例；年龄18—57岁，平均37.5岁 ；病程 2～13年，平均（6.30± 3.3）年。两组性别、年龄、病程、症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性.。
1.3治疗方法 2组西医常规对症治疗相同，包括适当休息、低盐、优质蛋白饮食、利尿、降压（将血压维持在 120—130/70—80 mm Hg水平）等，治疗组给予参芪地黄汤（生黄芪20g、党参、生地黄、山药、山茱萸 各15g、白花蛇舌草12g、泽泻、牡丹皮 、茯苓、川芎、丹参、益母草、甘草各10g组成），两组均以1个月为一个疗程，连用2个月。
1.4 疗效判断标准 参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》 [4] 拟定的疗效标准。临床控制：尿常规检查蛋白转为阴性，或 24 h尿蛋白定量正常，临床症状与体征完全消失，肾功能正常；显效：尿常规检查蛋白减少，或24 h尿蛋白定量减少大于或等于40%以上，临床症状与体征基本消失，肾功能正常或基本正常 （与正常值相差不超过15%）；有效：尿常规检查蛋白减少一个“+”，或 24 h尿蛋白定量减少 <40%，临床症状与体重明显好转，肾功能正常或有改善；无效 ：临床表现与上述实验室检查无改善或加重者。2.结果
治疗组36例中，临床控制9例，显效13例，有效12例，无效3例，总有效率94.4%，对照组36例中，临床控制3例，显效7例，有效11例，无效5例，总有效率58.3%，两组总有效率比较，有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
CGN的病程长，辨证分型多而复杂，但以阴虚、气虚为最多见，而阴虚、气虚与瘀血有着必然的联系。血的运行需津液的运载，水津充沛，血始能行，津亏不足以载血 ，血行涩滞易形成瘀血 。正如周学海所说：“血犹舟也，津液者水也……津液被火灼竭 ，则血行瘀滞 。”正气虚无力行血，血行不畅，易致血瘀。津能化气，津液不足也是导致气虚的重要原因。可见气血津液密切相关 ，阴液是气血盛衰的重要物质基础。针对CGN 的虚、浊、瘀而立参芪地黄汤。方中六味地黄汤滋阴补肾；党参、黄芪益气扶正，益母草活血利水 ，甘草和中解毒，白花蛇舌草解毒化浊，丹参活血化瘀。诸药合用益气养阴以治其正虚，活血清利可兼顾其邪实，长期使用不伤正气。综上所述 ，运用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎 ，并根据患者的情况随症加减 ，无论在临床上还是在实验研究上都是有比较确切的疗效。
参考文献
[11刘宝厚.慢性肾功能衰竭的巾西医结台治疗.中国中西医结合杂
志 .19 93 1 3（2）：1 23
[2]王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要 [J].中华 内科杂志，1993，32（2）：131—134
[3]中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，40（6）：8—9
[4]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].第 4版.北京：中国医药科技出版社，2002：156—162
慢性肾小球肾炎，是一种起病缓慢，病情迁延，临床表现时轻时重的常见病。据有关资料统计[1]它是引起终末期肾功能衰竭的首位原因。传统西医治疗多疗效不佳。笔者所在医院采用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎36例 ，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准： 西医诊断标准符合1992—06中华内科杂志编委会肾病专业组讨论制订的原发性肾小球疾病临床分型标准[2]。中医辨证分型符合中华中医药学会肾病分会 1998年慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效判定标准[3]的气阴两虚证。
1.2一般资料 选择 2009年2月 ～2012年7月门诊及住院患者72例 ，随机分为两组。对照组36例，男 14例 ，女 22例；年龄 16—58岁，平均37岁；病程 2～15年，均（5.2-t-3.5）年。治疗组 36例 ，男 16例，女 20例；年龄18—57岁，平均37.5岁 ；病程 2～13年，平均（6.30± 3.3）年。两组性别、年龄、病程、症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性.。
1.3治疗方法 2组西医常规对症治疗相同，包括适当休息、低盐、优质蛋白饮食、利尿、降压（将血压维持在 120—130/70—80 mm Hg水平）等，治疗组给予参芪地黄汤（生黄芪20g、党参、生地黄、山药、山茱萸 各15g、白花蛇舌草12g、泽泻、牡丹皮 、茯苓、川芎、丹参、益母草、甘草各10g组成），两组均以1个月为一个疗程，连用2个月。
1.4 疗效判断标准 参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》 [4] 拟定的疗效标准。临床控制：尿常规检查蛋白转为阴性，或 24 h尿蛋白定量正常，临床症状与体征完全消失，肾功能正常；显效：尿常规检查蛋白减少，或24 h尿蛋白定量减少大于或等于40%以上，临床症状与体征基本消失，肾功能正常或基本正常 （与正常值相差不超过15%）；有效：尿常规检查蛋白减少一个“+”，或 24 h尿蛋白定量减少 <40%，临床症状与体重明显好转，肾功能正常或有改善；无效 ：临床表现与上述实验室检查无改善或加重者。2.结果
治疗组36例中，临床控制9例，显效13例，有效12例，无效3例，总有效率94.4%，对照组36例中，临床控制3例，显效7例，有效11例，无效5例，总有效率58.3%，两组总有效率比较，有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
CGN的病程长，辨证分型多而复杂，但以阴虚、气虚为最多见，而阴虚、气虚与瘀血有着必然的联系。血的运行需津液的运载，水津充沛，血始能行，津亏不足以载血 ，血行涩滞易形成瘀血 。正如周学海所说：“血犹舟也，津液者水也……津液被火灼竭 ，则血行瘀滞 。”正气虚无力行血，血行不畅，易致血瘀。津能化气，津液不足也是导致气虚的重要原因。可见气血津液密切相关 ，阴液是气血盛衰的重要物质基础。针对CGN 的虚、浊、瘀而立参芪地黄汤。方中六味地黄汤滋阴补肾；党参、黄芪益气扶正，益母草活血利水 ，甘草和中解毒，白花蛇舌草解毒化浊，丹参活血化瘀。诸药合用益气养阴以治其正虚，活血清利可兼顾其邪实，长期使用不伤正气。综上所述 ，运用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎 ，并根据患者的情况随症加减 ，无论在临床上还是在实验研究上都是有比较确切的疗效。
参考文献
[11刘宝厚.慢性肾功能衰竭的巾西医结台治疗.中国中西医结合杂
志 .19 93 1 3（2）：1 23
[2]王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要 [J].中华 内科杂志，1993，32（2）：131—134
[3]中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，40（6）：8—9
[4]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].第 4版.北京：中国医药科技出版社，2002：156—162