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故意自伤行为是指外来胁迫和内心冲突、紧张状态下,故意伤害自己如吞服异物、割伤等手段,一般都自知不会造成致死后果而被一些犯罪人员利用。一些犯罪人员在被抓捕或被拘留以及正在关押服刑期间,为了逃避公安机关的打击,常常会想方设法以自伤的方式而达到减免责任、获得释放或保外就医的目的,自伤方式以吞异物最多,其次为割(划)伤等。我院在近2年来共接诊了78例,并根据不同的自伤方式采取相应的救治措施而取得了满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性 52例,女性16例,年龄在17—58之间,文化程度:小学30例、初中27例、高中15例,大专2,文盲4例。
1.2 犯罪类型 偷盗;抢劫;暴力伤人;强奸;赌博;吸毒人员;卖淫;其他等
1.3 自伤方式 吞服异物56例(欺瞒2例);割(划)伤17;上吊1例;绝食2例;撞墙1例;咬舌1例。
1.4 自伤工具 常见的有硬币、钥匙、玻璃片、刀片、铁钉、牙签、打火机、手表、小剪刀等。
2 治疗方法和护理
2.1 吞服异物
2.1.1 吞服异物在食道或上消化道者,可用直接喉镜、食管镜或胃镜取出异物,对有尖锐异物在取出时应避免损伤食道,术后应注意观察,咽、食管粘膜损伤者给予、禁食,并抗菌消炎等处理。
2.1.2 内科保守治疗 对异物已排至下消化道者,口服石蜡油或进食高纤维食物促进肠噜动以助排出异物,此过程应在X线照片追踪异物行程及所在部位。
2.1.3 手术取异物术 对胃镜取异物或内科保守润肠自排异物治疗失败 者,需要手术取出的应尽早进行,以免造成严重后果,明确异物所在部位后应立即外科开腹行异物取出术,术后常规胃肠外科护理。
2.2 割腕及划伤头皮和划腹者 立即手术止血清创缝合(头部需备皮),并建立静脉通道给予补液,必要时备血。有休克者应给予抗休克治疗,充分给氧,保持呼吸道通畅,同时双路快速输液、输血,术后应密切观察病情、监测生命体征变化及伤口情况。。
3 讨论
由于是有意识地伤害,自伤后都能及时得到救治,而可供选择的自伤物多种多样、五花八门都有,所以自伤的方式大多先选择吞服异物,其次是割(划)伤等。大多数 犯罪人员在自伤时并没有真正想结束自己的生命,他们自伤的目的主要是为了逃脱法律的惩罚,害怕被关进去后被他人欺负或殴打而心存恐惧,也害怕自己的罪行被揭露后而无脸见人,而将此作为一种讨价还价的要挟手段、虚张声势以引起他人的关注,选择的时间地点都便于被人发现,一般都会主动告诉医生而要求住院治疗而达到骗取保外就医的目的。因此,犯罪人员在被公安机关抓获或拘留、劳动改造时的管理尤为重要,首先应严密搜身,将有可能自伤的工具如刀片、钥匙、硬币、打火机、手表等应全部没收,其次监视日常生活并 防范于未然,在做好预防工作的同时做好心理工作,使其明白自伤只能暂时延缓惩罚,最终都逃避不了法律的制裁。
4 体会
犯罪人员自伤后均由公安干警护送前来,在接诊这类特殊患者时应把他们和普通病人同等对待、一视同仁,尊重病人的人格,而不是犯人,不能有歧视心理,在治疗和护理时应热情对待,认真做好解释工作、解除其恐惧、麻木、害怕等心理,避免不良刺激,使他们能积极主动地配合治疗。公安机关遇到此类事件时应严格执法,对自伤行为的犯罪人员应按有关规定公开严肃处理,做到不迁就、不姑息,并进行法制教育和心理疏导工作,让犯罪人员认清自己的罪行,自伤可能给自己、家庭和社会带来的伤害,使他们打消侥幸心理,减轻心理压力。同时积极普及心理健康知识及有关自杀自残的知识;减少再自伤工具的可获得性,对有再次自杀自残倾向者进行早期心理干预,有可能减少自伤行为的发生率。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性 52例,女性16例,年龄在17—58之间,文化程度:小学30例、初中27例、高中15例,大专2,文盲4例。
1.2 犯罪类型 偷盗;抢劫;暴力伤人;强奸;赌博;吸毒人员;卖淫;其他等
1.3 自伤方式 吞服异物56例(欺瞒2例);割(划)伤17;上吊1例;绝食2例;撞墙1例;咬舌1例。
1.4 自伤工具 常见的有硬币、钥匙、玻璃片、刀片、铁钉、牙签、打火机、手表、小剪刀等。
2 治疗方法和护理
2.1 吞服异物
2.1.1 吞服异物在食道或上消化道者,可用直接喉镜、食管镜或胃镜取出异物,对有尖锐异物在取出时应避免损伤食道,术后应注意观察,咽、食管粘膜损伤者给予、禁食,并抗菌消炎等处理。
2.1.2 内科保守治疗 对异物已排至下消化道者,口服石蜡油或进食高纤维食物促进肠噜动以助排出异物,此过程应在X线照片追踪异物行程及所在部位。
2.1.3 手术取异物术 对胃镜取异物或内科保守润肠自排异物治疗失败 者,需要手术取出的应尽早进行,以免造成严重后果,明确异物所在部位后应立即外科开腹行异物取出术,术后常规胃肠外科护理。
2.2 割腕及划伤头皮和划腹者 立即手术止血清创缝合(头部需备皮),并建立静脉通道给予补液,必要时备血。有休克者应给予抗休克治疗,充分给氧,保持呼吸道通畅,同时双路快速输液、输血,术后应密切观察病情、监测生命体征变化及伤口情况。。
3 讨论
由于是有意识地伤害,自伤后都能及时得到救治,而可供选择的自伤物多种多样、五花八门都有,所以自伤的方式大多先选择吞服异物,其次是割(划)伤等。大多数 犯罪人员在自伤时并没有真正想结束自己的生命,他们自伤的目的主要是为了逃脱法律的惩罚,害怕被关进去后被他人欺负或殴打而心存恐惧,也害怕自己的罪行被揭露后而无脸见人,而将此作为一种讨价还价的要挟手段、虚张声势以引起他人的关注,选择的时间地点都便于被人发现,一般都会主动告诉医生而要求住院治疗而达到骗取保外就医的目的。因此,犯罪人员在被公安机关抓获或拘留、劳动改造时的管理尤为重要,首先应严密搜身,将有可能自伤的工具如刀片、钥匙、硬币、打火机、手表等应全部没收,其次监视日常生活并 防范于未然,在做好预防工作的同时做好心理工作,使其明白自伤只能暂时延缓惩罚,最终都逃避不了法律的制裁。
4 体会
犯罪人员自伤后均由公安干警护送前来,在接诊这类特殊患者时应把他们和普通病人同等对待、一视同仁,尊重病人的人格,而不是犯人,不能有歧视心理,在治疗和护理时应热情对待,认真做好解释工作、解除其恐惧、麻木、害怕等心理,避免不良刺激,使他们能积极主动地配合治疗。公安机关遇到此类事件时应严格执法,对自伤行为的犯罪人员应按有关规定公开严肃处理,做到不迁就、不姑息,并进行法制教育和心理疏导工作,让犯罪人员认清自己的罪行,自伤可能给自己、家庭和社会带来的伤害,使他们打消侥幸心理,减轻心理压力。同时积极普及心理健康知识及有关自杀自残的知识;减少再自伤工具的可获得性,对有再次自杀自残倾向者进行早期心理干预,有可能减少自伤行为的发生率。