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摘要：目的：寻找产科有效地的整体护理方法，旨在提高孕产妇对护理工作质量的满意度。
方法：选择2011年1月至2012年1月在我院住院的孕产妇1000例为观察对象，人选产妇全部为经阴道顺产，分别对她们实施两种不同的护理方法，出院前一天调查记录她们的满意度情况，并做对照比较。
结果：两组住院的孕产妇对护理工作满意度相比较，差异有非常显著性（P<0.05）意义。
结论：精心的整体护理工作方法，促进了产妇身心的康复，提高了孕产妇对护理工作质量满意度。
关键词：整体护理孕产妇满意度工作质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0177-02
1资料与方法
1.1临床资料。本组在本院产科分娩的初产妇1000例，年龄22-46岁。孕周38-41周，定期产前检查，未发现明显异常，均因见红、破水或不规律宫缩而入院待产，人选产妇全部为经阴道顺产。随机分为实验组和对照组各500例，两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度、职业等一般资料经统计学分析无显著性差异（p>0.05），有可比性。
1.2方法。实验组500例孕产妇实施精心的整体护理；对照组500例实施产科常规护理。
1.3评价标准。依据美国品质管制计划研拟的医疗质量评价指标的标准1。孕产妇满意度主要包括10个方面的问题来评定，由患者或家属在出院前一天填写。采用likert累计方法2：满意程度从非常满意、满意、普通满意、不满意、非常不满意，分别予以例数累计。
1.4统计学处理。所得数据使用SPSS13.5软件包分析，计量资料采用X±S表示，采用t检验；计数资料用例数、率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有显著性。
2结果
实验组满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，具体数据见表1。
3讨论
3.1精心的生理护理内容。
3.1.1体位的护理。足月孕妇由于增大的子宫右旋，仰卧或右侧位时，压迫腹主动脉，易出现低血压或心慌、憋气等不适，导致胎盘血供欠佳、胎儿宫内窘迫。所以嘱孕妇左侧卧位，或上身抬高15°～30°，必要时在腰背部、腹部或双膝之间放置软垫，增加舒适度，可经常变化体位，减轻因同一姿势导致的劳累感。产后产妇选用斜坡半卧位，有利于恶露的排出。
3.1.2疼痛的护理。产妇分娩时疼痛的护理，是产科护理的重点。如何减轻疼痛，使产妇顺利度过分娩期，对促进母子平安及产后恢复都很重要。为此，应加强与产妇的沟通，告诉她可能产生的疼痛及原因，疼痛出现及持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感。耐心听取产妇关于疼痛的主诉，对其表示同情和理解，教会产妇减轻疼痛不适的技巧，如精神放松的技巧、呼吸调节的技巧和转移注意力的技巧。宫缩时，可帮助产妇取侧卧位按摩其骶部或抚摸腹部，以减轻疼痛不适，指导其尽量放松。向产妇解释产程中所需的检查，取得其理解与配合。
3.1.3保证产妇充足睡眠。评估产妇的睡眠模式，提高护理工作效率，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间进行，避免干扰睡眠；落实陪伴制度，减少亲友探视；做好晨、晚间护理，为产妇提供柔软整洁的被褥、软硬弹性适中的床垫，提高睡眠舒适度。
3.1.4分娩后护理。分娩后给予常规会阴冲洗，会阴有伤口的产妇除了常规会阴冲洗外，还要应用50%硫酸镁湿热敷及烤灯照射等对症处理，并协助勤换会阴垫，保持会阴清洁干净，促进伤口早日消肿、愈合。分娩后及早进行母乳喂养的宣教及乳房按摩护理，给产妇提供实际帮助。并通过与产妇的接触、交谈，了解产妇的思想动态，有计划地给予心理指导，赢得产妇的信任和支持，消除影响乳汁分泌的不利因素，指导家属为产妇提供正确的帮助。
3.2精心的心理护理。据有关研究报道，分娩前孕妇过度焦虑及长期抑郁与胎儿窒息、难产、产后出血、剖宫术等有着密切关系3。由经验丰富的助产士进行产前检查及病史询问，对产妇的生理及心理状态作出评估，针对产妇特定的生理及心理状况，进行有效的宣教、指导和情感支持。指导产妇正确认识分娩过程，消除不必要的顾虑和恐惧，调动其自然分娩的主动性，坚定对自然分娩的信心，利于产后恢复。产妇分娩过程中要给予产妇心理和情感支持，鼓励产妇在宫缩间隙充分休息并进食。保持体力。宫口开全时，助产士一边鼓励产妇坚持，指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩间隙时调整呼吸放松肌肉；一边准备接生，操作要轻、快、熟练，尽可能减轻产妇的痛苦。在产妇分娩后，新生儿经过初步处理，要抱到产妇面前，让妈妈亲吻自己的孩子，协助产妇早开奶，使其体会初为人母的幸福。产妇生产后，往往会出现过于兴奋、激动或因生育女孩而失望、悲伤等心理变化，严重时会影响子宫的收缩及乳汁的分泌，甚至引起产后大出血4。此时护士要细心观察产妇情绪的变化，运用自己的理论知识和社会知识予以鼓励、开导，并作好家属及陪护工作，减轻产妇的心理压力，促进乳汁的分泌，也利于子宫收缩和产妇康复。
总而言之，我们应用精心的整体护理工作方法，促进了产妇身心的康复，提高了孕产妇对护理工作质量满意度。
参考文献
[1]曾剑英.乳癌乳房全部切除手术为例之实证研究[D].台湾：国立中山大学，2003：33
[2]刘慧玲，傅玲，余白妃.冠状动脉绕道手术临床路径之建立与成效评值[J].台湾护理杂志，2003，50（6）：33-37
[3]范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4（3）：185
[4]朱惠娟，郑意红，汤平欢.等.护理干预对新生儿性别致产后出血的影响[J].护理学杂志，2005，6：39-40
方法：选择2011年1月至2012年1月在我院住院的孕产妇1000例为观察对象，人选产妇全部为经阴道顺产，分别对她们实施两种不同的护理方法，出院前一天调查记录她们的满意度情况，并做对照比较。
结果：两组住院的孕产妇对护理工作满意度相比较，差异有非常显著性（P<0.05）意义。
结论：精心的整体护理工作方法，促进了产妇身心的康复，提高了孕产妇对护理工作质量满意度。
关键词：整体护理孕产妇满意度工作质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0177-02
1资料与方法
1.1临床资料。本组在本院产科分娩的初产妇1000例，年龄22-46岁。孕周38-41周，定期产前检查，未发现明显异常，均因见红、破水或不规律宫缩而入院待产，人选产妇全部为经阴道顺产。随机分为实验组和对照组各500例，两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度、职业等一般资料经统计学分析无显著性差异（p>0.05），有可比性。
1.2方法。实验组500例孕产妇实施精心的整体护理；对照组500例实施产科常规护理。
1.3评价标准。依据美国品质管制计划研拟的医疗质量评价指标的标准1。孕产妇满意度主要包括10个方面的问题来评定，由患者或家属在出院前一天填写。采用likert累计方法2：满意程度从非常满意、满意、普通满意、不满意、非常不满意，分别予以例数累计。
1.4统计学处理。所得数据使用SPSS13.5软件包分析，计量资料采用X±S表示，采用t检验；计数资料用例数、率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有显著性。
2结果
实验组满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，具体数据见表1。
3讨论
3.1精心的生理护理内容。
3.1.1体位的护理。足月孕妇由于增大的子宫右旋，仰卧或右侧位时，压迫腹主动脉，易出现低血压或心慌、憋气等不适，导致胎盘血供欠佳、胎儿宫内窘迫。所以嘱孕妇左侧卧位，或上身抬高15°～30°，必要时在腰背部、腹部或双膝之间放置软垫，增加舒适度，可经常变化体位，减轻因同一姿势导致的劳累感。产后产妇选用斜坡半卧位，有利于恶露的排出。
3.1.2疼痛的护理。产妇分娩时疼痛的护理，是产科护理的重点。如何减轻疼痛，使产妇顺利度过分娩期，对促进母子平安及产后恢复都很重要。为此，应加强与产妇的沟通，告诉她可能产生的疼痛及原因，疼痛出现及持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感。耐心听取产妇关于疼痛的主诉，对其表示同情和理解，教会产妇减轻疼痛不适的技巧，如精神放松的技巧、呼吸调节的技巧和转移注意力的技巧。宫缩时，可帮助产妇取侧卧位按摩其骶部或抚摸腹部，以减轻疼痛不适，指导其尽量放松。向产妇解释产程中所需的检查，取得其理解与配合。
3.1.3保证产妇充足睡眠。评估产妇的睡眠模式，提高护理工作效率，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间进行，避免干扰睡眠；落实陪伴制度，减少亲友探视；做好晨、晚间护理，为产妇提供柔软整洁的被褥、软硬弹性适中的床垫，提高睡眠舒适度。
3.1.4分娩后护理。分娩后给予常规会阴冲洗，会阴有伤口的产妇除了常规会阴冲洗外，还要应用50%硫酸镁湿热敷及烤灯照射等对症处理，并协助勤换会阴垫，保持会阴清洁干净，促进伤口早日消肿、愈合。分娩后及早进行母乳喂养的宣教及乳房按摩护理，给产妇提供实际帮助。并通过与产妇的接触、交谈，了解产妇的思想动态，有计划地给予心理指导，赢得产妇的信任和支持，消除影响乳汁分泌的不利因素，指导家属为产妇提供正确的帮助。
3.2精心的心理护理。据有关研究报道，分娩前孕妇过度焦虑及长期抑郁与胎儿窒息、难产、产后出血、剖宫术等有着密切关系3。由经验丰富的助产士进行产前检查及病史询问，对产妇的生理及心理状态作出评估，针对产妇特定的生理及心理状况，进行有效的宣教、指导和情感支持。指导产妇正确认识分娩过程，消除不必要的顾虑和恐惧，调动其自然分娩的主动性，坚定对自然分娩的信心，利于产后恢复。产妇分娩过程中要给予产妇心理和情感支持，鼓励产妇在宫缩间隙充分休息并进食。保持体力。宫口开全时，助产士一边鼓励产妇坚持，指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩间隙时调整呼吸放松肌肉；一边准备接生，操作要轻、快、熟练，尽可能减轻产妇的痛苦。在产妇分娩后，新生儿经过初步处理，要抱到产妇面前，让妈妈亲吻自己的孩子，协助产妇早开奶，使其体会初为人母的幸福。产妇生产后，往往会出现过于兴奋、激动或因生育女孩而失望、悲伤等心理变化，严重时会影响子宫的收缩及乳汁的分泌，甚至引起产后大出血4。此时护士要细心观察产妇情绪的变化，运用自己的理论知识和社会知识予以鼓励、开导，并作好家属及陪护工作，减轻产妇的心理压力，促进乳汁的分泌，也利于子宫收缩和产妇康复。
总而言之，我们应用精心的整体护理工作方法，促进了产妇身心的康复，提高了孕产妇对护理工作质量满意度。
参考文献
[1]曾剑英.乳癌乳房全部切除手术为例之实证研究[D].台湾：国立中山大学，2003：33
[2]刘慧玲，傅玲，余白妃.冠状动脉绕道手术临床路径之建立与成效评值[J].台湾护理杂志，2003，50（6）：33-37
[3]范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4（3）：185
[4]朱惠娟，郑意红，汤平欢.等.护理干预对新生儿性别致产后出血的影响[J].护理学杂志，2005，6：39-40