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目的
评价急性血小板(Plt)分离回输对体外循环(CPB)下心内直视手术患者血小板活化功能的影响。
方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，年龄35～64岁，BMI在正常范围，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：对照组(C组)和急性Plt分离回输组(APP组)。APP组在麻醉诱导后进行Plt分离回输，上一轮分离循环结束时立即回输浓缩红细胞和贫血小板血浆，同时进入下一轮分离循环，提取富Plt血浆(PRP)保存，并于鱼精蛋白中和肝素后回输。于麻醉诱导前(基础状态)、Plt分离结束后肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后PRP回输前、术毕和术后24 h时采集静脉血样，测定Plt激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平，并于Plt分离结束后、PRP回输前检测APP组全血和PRP中Plt激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平。
结果与C组比较，APP组术毕时Plt激活前CD62p和PAC-1表达下调，Plt激活后CD62p和PAC-1表达上调(P<0.05或0.01);与全血比较，PRP中Plt激活前CD62p和PAC-1表达下调，Plt激活后CD62p和PAC-1表达上调(P<0.01)。
结论急性Plt分离不引起CPB下心内直视手术患者Plt活化，而Plt回输可增强体内Plt活化功能。