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【摘要】目的:了解基层医院住院的农村患者对健康教育的需求情况，为临床护理人员开展健康教育探索合理的方法，提高基层医院住院的农村患者对疾病的预防、诊治及康复能力。方法:随机抽取2009.1—2009.12在我院住院的农村患者800名，采用自设问卷，问卷分为疾病防治、用药知识、辅助检查、饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度、诊疗费用与人员介绍9项。每个项目分为评价分为非常想了解、一般想了解与不大想了解3个层次，让患者选择。观察不同年龄，不同文化程度的农村患者对健康教育的需求情况。结果:不同年龄，不同文化程度的农村患者对护士实施的健康教育需求不同，对于≤25岁的患者来讲，患者对各方面的认识尚不定型，无明显的偏向性；对于＞25岁以上的患者来讲，无论文化程度如何，患者首先关心的费用的问题，其次是疾病方面的知识，而很少关心环境与制度方面的问题。而随着年龄的增大，文化水平的提高，患者对运动、饮食对健康影响的认识逐渐深入。结论: 不同年龄、不同文化程度的农村患者对护士实施的健康教育需求不同，临床护士应该根据农村患者年龄、文化程度的不同，进行不同侧重点的健康教育，以提高健康教育的质量。
【关键词】健康教育；需求；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0038-02
随着社会的发展，农村经济状况的改善，“新农合医疗保险”的普及，农村患者逐渐成为基层医院住院患者的主体部分。健康教育是“以患者为中心”的整体护理服务的重要内容之一，它利用护理学和健康教育的基本理论和方法，通过对患者及其家属进行有母的、有计划、有评价的教育活动， 一提高患者自我保健和自我防护能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为，提高生活质量的目的［1］。为了解基层医院住院的农村患者对健康教育的需求状况，为临床护理人员开展健康教育探索更好的方法，提高基层医院住院的农村患者对疾病的预防、诊治及康复能力，选择2009.1～2009.12在我院住院的800名农村患者发放自设的问卷进行调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象:选择2009.1～2009.12在我院住院的农村患者800例，所有患者住院日数均在1周以上，能用口语语清楚地表达自己的感受，患者以务农为主，而在外有固定职业而户口暂时未调走者不纳入观察对象。800例患者中男334例（41.75%），女476例（58.25%）；年龄14～82岁，其中≤25岁者126例（15.75%），25～60岁者332例（41.50%），≥60岁者342例（42.75%）；文化程度：文盲与小学278例（34.75），中学364例（45.50%），大中专以上158例（19.75%）。
1.2 调查方法:采用表格式的问卷调查，患者在办理出院手续离开病房前，根据调查内容进行询问。表格所包含的基本项目为姓名、性别、年龄、文化程度。调查的内容分为：疾病防治、用药知识、辅助检查、饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度、诊疗费用与人员介绍，共9项。每个项目分为评价分为非常想了解、一般想了解与不大想了解3个层次，让患者选择。
2 结果
2.1 不同年龄的农村患者群体对健康教育需求的情况 具体情况见表1，从表1可以看出，≤25岁的农村患者对健康教育的需求除对规章制度方面不感兴趣外，其它方面无非常想了解的，也无特别不大想了解的；25～60岁农村患者对健康教育的需求主要是诊疗费用与人员介绍两项，其次是疾病防治、用药知识、辅助检查，而对饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度方面的教育并不感兴趣；≥60岁农村患者对健康教育的需求主要为饮食与健康、活动与休息两项，其次是疾病防治、用药知识、诊疗费用与人员介绍，而对住院环境、规章制度方面的教育需求不大。
表1 不同年龄的农村患者群体对健康教育需求的情况
注：“非常”代表“非常想了解”，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
2.2 不同年龄的农村患者群体对健康教育需求的需求情况 具体情况见表1，从表2可以看出，无论教育水平高低，农村患者尤其关心的是诊疗费用，其次，随着教育水平的提高，患者对疾病防治、用药知识、辅助检查、人员介绍方面的兴趣逐渐增高，对活动与休息、饮食与健康方面的认识更深入，而对规章制度方面的兴趣不大。
表2 不同文化程度的农村患者群体对健康教育的需求情况
注：“非常”代表“非常想了解”，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
3 讨论
3.1 不同年龄、不同文化程度的农村患者对健康教育需求的情况：过去，我们很多人对农村患者都有着这样的认识：文化素质低、身在农村、经济条件差，对健康教育的需求很低，在住院期间，只看重诊治疗效和诊疗费用，對于健康宣教的内容认为无关紧要。而本调查结果显示，对于≤25岁的患者来讲，患者对各方面的认识尚不定型，无明显的偏向性；对于＞25岁以上的患者来讲，无论文化程度如何，患者对疾病方面（疾病防治、用药知识、辅助检查）的知识都有着比较高的需求。这说明，随着社会与经济的发展，农村患者对健康教育的需求有了很大的提高。造成这种转变的原因可能为：①九年制义务教育制度的执行，使农村患者的文化程度有了比较大的提高，对疾病不再迷信，对疾病防治、用药知识、辅助检查等方面有了一定的认识；②社会经济的发展，生活水平的提高，使农村患者逐渐开始认识到身体健康重要性，对疾病防治、用药知识、辅助检查等方面要求有一定的了解；③电视网络的普及，增加了农村患者的见识；④农村孩子上大学，走进城市的越来越多，他们对家属的教育提高了农村患者对疾病的认识。
不足的是，农村文化程度低的患者对于饮食与健康、活动与休息和健康的关系认识不足，与文化程度较高的患者相比仍有一定的差距，这说明农村患者尚缺乏对疾病预防的认识。另外，值得注意的是，患者不论年龄、文化程度如何差异，但对诊疗费用都非常关注，这说明，“明明白白消费”的观念已经深入民心，这一点应该应该引起我们临床护士的足够重视。
3.2 护理人员如何做好农村患者的健康宣教
3.2.1 护理人员要提高对健康宣教的重要性的认识：现代护理学赋予护士的任务是：保护生命、减轻病痛、促进健康［2］。护士在临床工作中，除了完成诊疗护理、为患者传输促进健康的相关知识之外，还应告知农村患者树立正确健康理念的重要性，特别是文化程度较低的农村群体，更应使他们建立正确的健康保健行为。患者在患病治疗期间对专业医护人员给予的健康指导意见的接受程度要远远高于非患病时期非专业人员的指导。而护理人员是与患者接触最多，沟通最多的服务者。所以帮助患者树立正确的健康理念，护士应责无旁贷。
3.2.2 护理人员应树立正确的健康教育态度:因农村患者健康需求差异比较大，健康教育的实施必须做到全程、全面。全程就是要贯穿并然诊疗的全过程，从入院到出院的各个阶段，甚至到出院后的随访。全面一是包括疾病的诊治、用药知识、辅助检查、饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度等围绕疾病康复的所有内容；二是包括所有在院的患者，不管是有无健康教育需求或需求内容不同的所有患者。另一方面，应根据农村患者年龄、文化的差异，适当地区分健康教育的主次，重点讲述患者比较感兴趣的内容。同时，引导患者对饮食与健康、活动与休息和健康的关系的重视，提高对“未病先防”的认识。
3.3.2 护理人员要提高健康教育的能力: 健康教育的质量如何，既患者接受、配合、执行的程度与护士的将抗教育知识水平、执行态度、沟通技巧有很大关系。这就要求护士必须加强专业知识和人文知识的积累，根据患者的病情和心理状况有针对性的教育，要有理有据、具体详实，避免内容空洞、乏味，流于形式。在与患者沟通时要掌握技巧：面带微笑、注意倾听、语调委婉、仪表端庄，善于观察患者的病情、表情等非语言信息等［3］，以提高沟通的有效性。
参考文献
［1］ 郝玉玲.现代临床护理健康教育指南［M］.北京：人民卫生出版社2009：1-2
［2］ 郝玉玲.现代临床护理健康教育指南［M］.北京：人民卫生出版社2009：1-6
［3］ 许红梅.现代临床护理健康教育指南［M］.北京：人民卫生出版社2009：1-23
【关键词】健康教育；需求；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0038-02
随着社会的发展，农村经济状况的改善，“新农合医疗保险”的普及，农村患者逐渐成为基层医院住院患者的主体部分。健康教育是“以患者为中心”的整体护理服务的重要内容之一，它利用护理学和健康教育的基本理论和方法，通过对患者及其家属进行有母的、有计划、有评价的教育活动， 一提高患者自我保健和自我防护能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为，提高生活质量的目的［1］。为了解基层医院住院的农村患者对健康教育的需求状况，为临床护理人员开展健康教育探索更好的方法，提高基层医院住院的农村患者对疾病的预防、诊治及康复能力，选择2009.1～2009.12在我院住院的800名农村患者发放自设的问卷进行调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象:选择2009.1～2009.12在我院住院的农村患者800例，所有患者住院日数均在1周以上，能用口语语清楚地表达自己的感受，患者以务农为主，而在外有固定职业而户口暂时未调走者不纳入观察对象。800例患者中男334例（41.75%），女476例（58.25%）；年龄14～82岁，其中≤25岁者126例（15.75%），25～60岁者332例（41.50%），≥60岁者342例（42.75%）；文化程度：文盲与小学278例（34.75），中学364例（45.50%），大中专以上158例（19.75%）。
1.2 调查方法:采用表格式的问卷调查，患者在办理出院手续离开病房前，根据调查内容进行询问。表格所包含的基本项目为姓名、性别、年龄、文化程度。调查的内容分为：疾病防治、用药知识、辅助检查、饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度、诊疗费用与人员介绍，共9项。每个项目分为评价分为非常想了解、一般想了解与不大想了解3个层次，让患者选择。
2 结果
2.1 不同年龄的农村患者群体对健康教育需求的情况 具体情况见表1，从表1可以看出，≤25岁的农村患者对健康教育的需求除对规章制度方面不感兴趣外，其它方面无非常想了解的，也无特别不大想了解的；25～60岁农村患者对健康教育的需求主要是诊疗费用与人员介绍两项，其次是疾病防治、用药知识、辅助检查，而对饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度方面的教育并不感兴趣；≥60岁农村患者对健康教育的需求主要为饮食与健康、活动与休息两项，其次是疾病防治、用药知识、诊疗费用与人员介绍，而对住院环境、规章制度方面的教育需求不大。
表1 不同年龄的农村患者群体对健康教育需求的情况
注：“非常”代表“非常想了解”，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
2.2 不同年龄的农村患者群体对健康教育需求的需求情况 具体情况见表1，从表2可以看出，无论教育水平高低，农村患者尤其关心的是诊疗费用，其次，随着教育水平的提高，患者对疾病防治、用药知识、辅助检查、人员介绍方面的兴趣逐渐增高，对活动与休息、饮食与健康方面的认识更深入，而对规章制度方面的兴趣不大。
表2 不同文化程度的农村患者群体对健康教育的需求情况
注：“非常”代表“非常想了解”，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
3 讨论
3.1 不同年龄、不同文化程度的农村患者对健康教育需求的情况：过去，我们很多人对农村患者都有着这样的认识：文化素质低、身在农村、经济条件差，对健康教育的需求很低，在住院期间，只看重诊治疗效和诊疗费用，對于健康宣教的内容认为无关紧要。而本调查结果显示，对于≤25岁的患者来讲，患者对各方面的认识尚不定型，无明显的偏向性；对于＞25岁以上的患者来讲，无论文化程度如何，患者对疾病方面（疾病防治、用药知识、辅助检查）的知识都有着比较高的需求。这说明，随着社会与经济的发展，农村患者对健康教育的需求有了很大的提高。造成这种转变的原因可能为：①九年制义务教育制度的执行，使农村患者的文化程度有了比较大的提高，对疾病不再迷信，对疾病防治、用药知识、辅助检查等方面有了一定的认识；②社会经济的发展，生活水平的提高，使农村患者逐渐开始认识到身体健康重要性，对疾病防治、用药知识、辅助检查等方面要求有一定的了解；③电视网络的普及，增加了农村患者的见识；④农村孩子上大学，走进城市的越来越多，他们对家属的教育提高了农村患者对疾病的认识。
不足的是，农村文化程度低的患者对于饮食与健康、活动与休息和健康的关系认识不足，与文化程度较高的患者相比仍有一定的差距，这说明农村患者尚缺乏对疾病预防的认识。另外，值得注意的是，患者不论年龄、文化程度如何差异，但对诊疗费用都非常关注，这说明，“明明白白消费”的观念已经深入民心，这一点应该应该引起我们临床护士的足够重视。
3.2 护理人员如何做好农村患者的健康宣教
3.2.1 护理人员要提高对健康宣教的重要性的认识：现代护理学赋予护士的任务是：保护生命、减轻病痛、促进健康［2］。护士在临床工作中，除了完成诊疗护理、为患者传输促进健康的相关知识之外，还应告知农村患者树立正确健康理念的重要性，特别是文化程度较低的农村群体，更应使他们建立正确的健康保健行为。患者在患病治疗期间对专业医护人员给予的健康指导意见的接受程度要远远高于非患病时期非专业人员的指导。而护理人员是与患者接触最多，沟通最多的服务者。所以帮助患者树立正确的健康理念，护士应责无旁贷。
3.2.2 护理人员应树立正确的健康教育态度:因农村患者健康需求差异比较大，健康教育的实施必须做到全程、全面。全程就是要贯穿并然诊疗的全过程，从入院到出院的各个阶段，甚至到出院后的随访。全面一是包括疾病的诊治、用药知识、辅助检查、饮食与健康、活动与休息、住院环境、规章制度等围绕疾病康复的所有内容；二是包括所有在院的患者，不管是有无健康教育需求或需求内容不同的所有患者。另一方面，应根据农村患者年龄、文化的差异，适当地区分健康教育的主次，重点讲述患者比较感兴趣的内容。同时，引导患者对饮食与健康、活动与休息和健康的关系的重视，提高对“未病先防”的认识。
3.3.2 护理人员要提高健康教育的能力: 健康教育的质量如何，既患者接受、配合、执行的程度与护士的将抗教育知识水平、执行态度、沟通技巧有很大关系。这就要求护士必须加强专业知识和人文知识的积累，根据患者的病情和心理状况有针对性的教育，要有理有据、具体详实，避免内容空洞、乏味，流于形式。在与患者沟通时要掌握技巧：面带微笑、注意倾听、语调委婉、仪表端庄，善于观察患者的病情、表情等非语言信息等［3］，以提高沟通的有效性。
参考文献
［1］ 郝玉玲.现代临床护理健康教育指南［M］.北京：人民卫生出版社2009：1-2
［2］ 郝玉玲.现代临床护理健康教育指南［M］.北京：人民卫生出版社2009：1-6
［3］ 许红梅.现代临床护理健康教育指南［M］.北京：人民卫生出版社2009：1-23