目前,在临床上使用的糖皮质激素类药物种类很多。不同的糖皮质激素类药物在临床上的疗效和不良反应有显著的差异。其中,甲泼尼龙具有起效迅速、抗炎活性强等优势,是一种用途广泛的糖皮质激素类药物。
　　 甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素类药物,在临床上常用于治疗类风湿性关节炎、痛风、结核性脑膜炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、多发性神经炎等疾病,也可用于治疗过敏性皮炎、脂溢性皮炎、眼角膜炎、眼结膜炎和巩膜炎。甲泼尼龙对人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响较小,产生类盐皮质激素的作用很小,停药后出现的"反跳现象"轻微。因此,与其他糖皮质激素类药物相比,该药的副作用较少,安全性较高。患有慢性疾病(如慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮及皮肌病等)且需长期应用糖皮质激素类药物的患者,非常适合选用该药进行治疗。常用的甲泼尼龙剂型包括口服制剂、注射制剂等。此外,临床上还有一种可供在肌内和关节腔内注射的醋酸酯混悬甲泼尼龙制剂。该制剂具有药物成分分解缓慢、作用持久的优点,可用于腱鞘炎、腰肌劳损等疾病的局部软组织封闭治疗,也可用于类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的关节腔注射治疗。
　　 甲泼尼龙的用法为:患者在用药初期可每次口服10毫克,每日服2～3次。在取得明显的疗效后,可改为每日口服5～10毫克的维持量。该药的肌肉注射剂量为每日10～30毫克,静脉滴注剂量为每次10～25毫克,在关节腔或软组织内注射的剂量为每次5～50毫克(应依据关节腔的具体状况和伤情而定)。
　　 患者短期应用该药时,偶尔可诱发感染、消化性溃疡、血糖升高、精神异常等不良反应,长期应用该药时可引起满月脸、多毛症、痤疮等肾上腺皮质功能亢进的症状,在停药后这些症状可逐渐消退。近期做过胃肠吻合术的人、有活动性胃及十二指肠溃疡、严重的精神病史、骨质疏松、高血糖、高血压或未能有效控制的病毒感染、细菌感染、霉菌感染者应忌用甲泼尼龙。有感染倾向、胃肠道病史、糖尿病病史或有精神病倾向的患者应慎用甲泼尼龙。■