探讨血浆B型脑利钠肽(BNP)和二尖瓣舒张早期峰流速/二尖瓣环舒张早期速度比率(E/E′)对脓毒症休克患者的预测价值。

2012年6月至2013年12月浙江省人民医院重症医学科(ICU)脓毒症休克患者127例，采集患者临床、实验室和生存数据，入ICU 6 h内进行组织多普勒超声检查测定E/E′，并留取血标本测定血浆BNP浓度。

脓毒症休克患者年龄(59.9±17.3)岁，急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)为(16.8±5.8)，95例(78.4%)患者接受机械通气治疗，其中，28 d和60 d病死率分别为36.3%和42.3%。单因素Cox回归分析示，年龄、冠心病、血肌酐、血乳酸、BNP、左室射血分数(LVEF)、E/E′和APACHE Ⅱ评分与病死预后显著相关(P≤0.05)；多因素Cox回归分析示，血乳酸、BNP(χ²＝9.4，P＝0.002)、E/E′(χ²＝4.89, P＝0.02)和APACHE Ⅱ评分(χ²＝10.6, P＝0.001)是预测脓毒症休克患者60 d病死独立危险因素。ROC分析显示BNP和E/E′预测60 d病死最佳切点分别为338.8 pg/ml和10.8, ROC下面积分别为0.89(敏感度：83.7%；特异度：81.4%)和0.83(敏感度：76.7%；特异度：72.9%)。此外，在BNP和临床因素预测脓毒症休克死亡的基础上，E/E′能提供独立额外地预测其60 d病死价值(χ²＝59.3比47.8, P<0.001)。

血浆BNP和E/E′是预测脓毒症休克患者病死的独立危险因素，联合血浆BNP和E/E′指标能更加准确对脓毒症休克患者生存预后进行危险分层。