【摘 要】 臀位分娩是常见难产之一。我院2010年8月1日至2014年8月1日间，臀位分娩儿占8.2%，比文献报道的3.5%高一倍多。这与本地区医疗卫生条件和居民医疗条件有关。臀位分娩的三种方式臀牵引、臀助产、剖宫产对母儿有不同的影响，本文资料证明臀牵引对产妇的影响及新生儿的合并症与残废率均高于其他分娩方式，早产儿或低体重儿及伴有合并症的臀位分娩儿死亡率高。
　　【关键词】 臀位 新生儿
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　收集我院2010年8月1日至2014年8月1日在我院分娩620例新生儿，其中臀位分娩51例，男婴29例，女婴22例，死亡3例，占臀位分娩产儿5.9%。
　　1.2 不同分娩方式对产妇的影响见表1。
　　1.3 臀位不同分娩方式与胎龄、体重的关系见表2。
　　1.4 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率①胎儿宫内窘迫30例，其中臀牵引儿15例，臀助产5例，剖宫产10例，发生率分别为50%、17%、33%。②新生儿窒息率36例，臀牵引26例、臀助产4例、剖宫产6例，发生率分别为72%、10%、18%。
　　1.5 脐带因素脱带脱垂2例均系臀牵引死亡，脐绕颈2周均系剖宫产发生轻度窒息，脐绕身1周致剖宫产儿发生轻度窒息，脐带受压1例系臀牵引儿发生轻度窒息。
　　1.6 不同分娩方式与新生儿合并症见表3
　　1.7 臀位分娩所致婴儿外生殖器等并发症见表4。
　　1.8 胎膜早破19例，臀牵引儿11例，剖宫产85例。
　　1.9 5例新生儿死亡原因见表5。
　　2 讨论
　　2.1 正确选择臀位分娩方式是减少产妇分娩并发症及新生儿窒息与产伤的首要条件。本文51例臀位分娩，2例足月分娩，其中53%行剖宫产术，47%经阴道分娩，产妇发生不同程度损伤分别为77%、83%，发生新生儿窒息分别为18%、82%，仅1例为巨大儿，行剖宫产，发生轻度窒息因剖宫产可避免阴道分娩后出头困难，减少胎儿缺氧和颅脑损伤，阴道分娩发生外生殖器并发症远大于剖宫产儿，因经阴道分娩时臀先露受未扩张的宫颈持久压迫，导致静脉回流受阻外生殖器缺血坏死。
　　2.2 决定分娩方式前应充分了解孕史，孕初期情况，服药史，利用超声助诊，准确诊断早期判断有无畸形，及了解脐绕颈情况，尽量减少不必要的手术分娩，因为剖宫产术在某种意义上来说对产妇的身心状况有很大影响。
　　2.3 我院臀分娩新生儿死亡率为5.9%，同期头位分娩新生儿死亡率为0.9%，因此降低新生儿死亡率必须强调围产期保健，臀牵引术致颅内出血、骨折、肺出血明显高于剖宫产，因此应重视臀位分娩儿。
　　参考文献
　　[1]谢幸，苟文丽主编，妇产科学第八版，北京：人民卫生出版社，2013
　　[2]陈捷、陈水仙、王梅英，臀位脐带脱 综合症防治的研究，实用妇产科杂志1994.10.196
　　作者简介：李素华，女，72.12.18，专科学历，妇产科主治医师，彝族，妇产科临床工作