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目的
评估结肠镜检查在肛瘘患者中排查克罗恩病的适用群体。
方法回顾性分析中山大学附属第六医院结直肠外科于2010年1月至2013年12月对收入院的302例肛瘘患者在治疗前行纤维结肠镜检查的临床资料，采用Logistic回归分析的方法筛选鉴别克罗恩病患者和一般肛瘘患者的相关指标，并建立预测诊断克罗恩病的回归数学模型。
结果302例患者内镜检查确诊克罗恩病16例(克罗恩病组)。单因素分析结果提示，克罗恩病组与非克罗恩病组在26项临床和检查及检验结果中有11项差异具有统计学意义(均P < 0.05)，包括患者年龄、体质指数(BMI)、腹痛症状、是否存在全身非特异症状、影像学显示多发瘘管、肛瘘复杂性分类、周围血中性粒细胞计数、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、血红蛋白以及白蛋白浓度。多因素分析结果提示：年龄≤40岁(OR=14.464，95% CI：1.143~ 183.053，P=0.039)、BMI < 24.0 kg/m2(OR=8.220，95% CI： 1.005~ 67.200，P=0.049)、有腹痛症状(OR=13.148, 95% CI：1.110~ 155.774，P=0.041)、复杂性肛瘘(OR=7.056, 95% CI：1.166~ 42.688，P=0.033)以及血小板计数升高(OR=1.012，95% CI： 1.004~ 1.019，P=0.003)均是结肠镜检查发现克罗恩病的独立危险因素。依据上述指标建立的回归数学模型的曲线下面积为0.921，有较好的检验效能；当模型建立的阈值为0.856时，敏感性为81.3%，特异性为86.7%。
结论年龄、体质指数、腹痛症状、肛瘘类型及血小板等指标可用于筛选肛瘘患者中的克罗恩病高风险人群，建议对高危患者行纤维结肠镜检查。