目的探讨苦参碱干预早期糖尿病肾病患者的血清炎症因子水平对胰岛素敏感性的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在湖北省第三人民医院治疗的早期糖尿病肾病患者93例,其中男46例,女47例,年龄42~60岁,糖尿病史5~10年。随机分为治疗组(48例)和对照组(45例),对照组给予格列喹酮30 mg/次,口服,每日2~3次;治疗组在此治疗的基础上,使用苦参碱氯化钠注射液100 ml(含苦参碱80 mg,湖南科伦制药公司出品)静脉滴注,每日1次,连续观察21 d。检测治疗前后的尿白蛋白排出率(UAER)、空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、脂联素、空腹血清胰岛素(FINS),然后计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前比较,治疗后苦参碱组患者FBG、TC、TG、BUN、Scr、TNF-α、IL-6、UAER及HOMA-IR水平均明显下降,脂联素、ISI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与格列喹酮组比较差异也有统计学意义(P<0.05);格列喹酮组患者只有FBG、BUN和UAER与治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论苦参碱在辅助治疗糖尿病肾病中,能够降低尿微量白蛋白的排泄率,升高脂联素水平,提高组织对胰岛素的敏感性,这些作用可能与其降低血清TNF-α和IL-6水平有关。