【摘 要】
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目的 分析晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的临床特征,探讨影响其预后的因素.方法 收集1999年1月至2007年12月间134例晚期TNBC患者的临床资料,回顾性研究其临床特点、生存状况及预后
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所内科,100021
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目的 分析晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的临床特征,探讨影响其预后的因素.方法 收集1999年1月至2007年12月间134例晚期TNBC患者的临床资料,回顾性研究其临床特点、生存状况及预后因素.结果 134例患者确诊为晚期TNBC的中位年龄为45岁.6例为初治Ⅳ期,128例为初治Ⅰ一Ⅲ期,经手术等治疗后出现局部复发或远处转移.14例为局部复发及区域淋巴结转移,75例为远处转移,45例患者为同时出现局部复发及远处转移.最常见的远处转移部位是肺,其中51.7%(62/120)的患者同时出现2个部位以上的转移.随访至2009年6月30日,死亡75例(56.0%).全组患者的中位总生存时间(OS)为26.5个月(95%C/为20.5～32.6个月),1、3、5年预期总生存率分别为80.9%、37.1%和30.1%.初诊转移部位为单发骨转移患者预后好,7例患者的中位OS为84.2个月.111例晚期接受一线方案化疗的患者中位OS为28.5个月,23例未接受化疗的患者中位OS为12.6个月,差异有统计学意义(P=0.0001).一线化疗有效(完全缓解+部分缓解)患者45例,疾病稳定患者39例,疾病进展患者12例.化疗有效患者的中位OS为36.1个月,明显高于疾病稳定患者(20.8个月)和进展患者(14.0个月),差异有统计学意义(P=0.0108).单因素预后分析结果显示,是否远处转移、复发转移后是否接受化疗以及一线化疗疗效对患者的5年OS有显著影响(P<0.05).Cox比例风险模型分析结果显示,是否接受一线化疗以及一线化疗疗效是影响晚期TNBC预后的独立因素.结论,TNBC易早期出现局部复发和远处转移,且内脏转移及多部位转移的比率较高,可能与其侵袭性高和缺乏有效的治疗手段有关.晚期TNBC患者预后较差,化疗能够改善其预后.
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